糖尿病周圍神經病變的辨證治療
一、糖尿病中醫辨證論治
1、氣血虧虛
【主癥】四肢麻木疼痛,抬舉無力,可見肌肉瘦削,面色萎黃無華,唇甲淡白,多汗或少汗,神疲倦怠,少氣懶言,心慌氣短頭暈,舌質淡苔白,脈細弱。
【治則】調補氣血
【方藥】黃芪桂枝五物湯加減:黃芪30g,桂枝10g,白芍15g,當歸12g,秦艽10g,桑枝10g,牛膝15g。
2、氣滯血瘀
【主癥】四肢麻木伴有郁脹疼痛,或痛如錐刺,按之則舒,肌膚甲錯,面色晦暗,口唇發紫,舌質可見紫色瘀斑、舌苔薄偏干,脈澀。
【治則】行氣活血通絡
【方藥】四逆散合桃紅四物湯加減:柴胡10g,枳殼實各10g,白芍15g,甘草6g,地黃15g,川芎15g,當歸12g,桃仁10g,紅花10g,丹參30g。
3、肝腎虧虛
【主癥】四肢麻木或酸痛,或有肌肉瘦削,或有顫抖,筋惕肉?,步履踉蹌,伴腰酸腿軟,頭目眩暈,爪甲枯脆,齒搖發脫,舌紅少苔,脈沉細。
【治則】補肝益腎 宣痹和絡
【方藥】虎潛丸加減:龜板10g,黃柏10g,知母10g,熟地12g,當歸10g,白芍15g,鎖陽10g,木瓜30g,虎骨12g,狗脊15g,牛膝15g。
4、濕熱阻絡
【主癥】下肢麻木伴有灼熱疼痛感,或局部?CA66?紅腫脹,患肢捫之發熱,甚則兩足喜踏涼地,舌質黯、苔黃白而膩,脈弦數或濡數。
【治則】清熱利濕活血
【方藥】加味二妙散加減:蒼術10g,黃柏10g,牛膝15g,當歸12g,防己10 g,薏仁30g,龜板10g,黃芩10g,茯苓15g,澤瀉10g,秦艽10g。
二、糖尿病治療經驗方
桂枝加術附湯加減:桂皮6g,芍藥10g,干姜6g,白術6g,甘草5g,大棗4枚,水煎服,日一劑。
濟生腎氣丸:熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、桂枝、牛膝、車前子。
據日本報道:運用桂枝加術附湯合八味丸、濟生腎氣丸治療糖尿病周圍神經病變,獲得較好的療效。動物試驗表明八味丸、濟生腎氣丸均有抑制大白鼠晶狀體醛糖還原酶活性的作用。
經驗方:菟絲子15g,枸杞子10g,補骨脂10g,全蝎4g,元胡10g,桃仁10g,牛膝15 g,桂枝6g,白芍15g,白術10g,荔枝核30g,水煎服,每日一劑。適用于腎虛血瘀型,癥見小腿、足背疼痛麻木,雙足發涼舌胖暗。(《北京中醫》)
止消活絡經驗方:太子參15g,狗脊、川斷、牛膝各12g,木瓜、白芍各30g,山萸肉、皂刺、祁蛇、川芎各10g,細生地、元參各20g,桃仁、全蝎各6g,水煎服,每日一劑。適用于肝腎氣陰兩虛,筋脈失養證型者。
三、糖尿病針刺治療
主穴:脾俞、腎俞、肺俞、足三里、三陰交。配穴:下肢麻木疼痛加承山、承筋、委中、陽陵泉等穴,上肢麻木疼痛加曲池、手三里。手法:平補平瀉,針刺得氣后留針20~30分鐘,每日或隔日一次。
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(責任編輯:劉曉 )
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