糖尿病糖友要警惕周圍神經病變

　■ 中山大學附屬第三醫院內分泌科博士 楊黛稚

　　《西游記》中孫悟空在太上老君的煉丹爐中“沖涼”，現實中有些氣功大師在開水中取物。在糖友街坊中，有一部分人有不怕燙、不怕疼的“本事”，但這不是特異功能，這些糖友在不知道的情況下被燙成重傷，繼發的感染還會釀成嚴重后果。

　　這到底是怎么回事？其實這是糖尿病并發了周圍神經病變（DPN）。糖尿病前期到糖尿病患者均可以出現，病程越長，年齡越大，有吸煙史的糖友更容易患DPN。這種病變容易造成患者出現痛覺、溫度覺、觸覺降低或者消失。

　　為了減少DPN的發生或者延緩其進展，要全面控制各種代謝紊亂，積極治療高血糖、高血壓、血脂異常，并定期進行篩查及病情評估對預防DPN。此外，針對于其發病機制，臨床上多綜合采用神經營養藥物、改善微循環藥物、抗氧化藥物、醛糖還原酶抑制劑等治療DPN。如果疼痛明顯，還需要應用止痛藥物進行對癥治療。

　　目前臨床治療周圍神經病變的藥物種類包括：營養神經藥物如維生素B1、B12、甲基維生素B12、神經妥樂平等；改善微循環藥物如前列腺素E、西洛他唑等；醛糖還原酶抑制劑如依帕司他等；以及抗氧化應激藥物α-硫辛酸等。這些藥物都作用于DPN發病機制的不同靶點，臨床上通常綜合使用，以達到更好的療效。

　　對DPN患者來說，日常運動項目應該個體化，運動后保持足部衛生。有足部畸形的患者，不適合進行長距離行走或跑步等運動。患者還要特別注意加強足部護理，自我檢查足部有無擦傷、破損等情況。如有潰瘍、水泡、蜂窩織炎等應及時到醫院就診。

　　楊黛稚，博士，師從我國著名內分泌領域專家翁建平教授。現就職于國家重點學科中山大學附屬第三醫院內分泌科。從事臨床工作多年，對于常見內分泌和代謝性疾病診治具有一定經驗。