糖尿病爛腳通常先從哪里開始爛？

糖尿病爛腳通常先從足部的末端開始，如腳趾、腳跟、足底等部位，此外，足背、足趾間也較為常見。

1. 腳趾：腳趾處于肢體末端，血液循環相對較差。糖尿病患者血糖長期處于較高水平，會導致血管病變，使腳趾的血液供應減少。同時，神經病變也會使腳趾的感覺減退，容易受到外傷、摩擦等傷害，一旦受傷，傷口不易愈合，進而引發感染，導致潰爛。例如，患者可能因修剪指甲不當損傷腳趾皮膚，引發感染，逐漸發展為爛腳。

2. 腳跟：腳跟是人體負重的主要部位，在行走過程中承受較大壓力。糖尿病患者的皮膚彈性和韌性下降，腳跟部位的皮膚容易出現干裂。而且，腳跟的血液循環相對緩慢，當出現干裂后，細菌容易侵入，引發炎癥，若不及時治療，就可能發展為潰爛。比如，一些患者在冬季，腳跟皮膚干燥，出現裂口后未重視，最終導致爛腳。

3. 足底：足底經常與鞋子摩擦，容易產生胼胝（老繭）。糖尿病患者由于神經病變，對壓力和疼痛的感知減弱，不能及時察覺足底的異常壓力。胼胝下容易形成潰瘍，一旦潰瘍形成，由于足底血液循環較差，且持續受到壓力，潰瘍很難愈合，容易發展為爛腳。例如，長期穿不合適的鞋子，會使足底局部壓力增大，增加爛腳的風險。

4. 足背：足背皮膚相對較薄，且皮下組織較少。當糖尿病患者出現血管病變時，足背的血液供應也會受到影響。同時，足背容易受到外界碰撞、擦傷等傷害，受傷后如果血糖控制不佳，傷口容易感染，進而導致潰爛。比如，患者在行走時不小心撞到硬物，損傷足背皮膚，就可能引發感染。

5. 足趾間：足趾間環境相對潮濕、溫暖，有利于細菌和真菌生長。糖尿病患者由于汗液分泌異常，足趾間更容易滋生細菌和真菌，引發感染。而且，足趾間皮膚相互摩擦，容易出現破損，一旦感染，就可能導致潰爛。例如，患者不注意足部衛生，足趾間經常處于潮濕狀態，容易引發真菌感染，進而發展為爛腳。

糖尿病爛腳是糖尿病嚴重的并發癥之一，通常先從足部的末端開始，如腳趾、腳跟、足底、足背、足趾間等部位。這些部位由于血液循環、壓力、皮膚狀況等因素，更容易受到損傷和感染。糖尿病患者應加強足部護理，定期檢查足部，控制好血糖，一旦發現足部有異常，應及時就醫，避免病情惡化。