老年糖尿病患者需要篩查的微血管并發癥有哪些？

與較年輕的糖尿病患者相似，老年糖尿病患者也有發生一系列微血管并發癥的風險。視網膜病變、腎病和足部問題都是老年糖尿病患者的重要并發癥，尤其應及時發現并治療損傷患者功能能力的并發癥，例如視網膜病變和足部問題。

糖尿病患者需要篩查的微血管并發癥有哪些 ？

一、視網膜病變

視網膜病變的患病率隨著糖尿病持續時間延長逐漸升高。定期眼部檢查對老年糖尿病患者非常重要，因為視力不佳可導致社會孤立、意外事故風險升高以及測定血糖和抽取胰島素的能力受損。診斷時應由具有資格的眼科醫生或驗光師進行全面眼科檢查，此后至少每年1次。檢查目的不僅是篩查糖尿病性視網膜病變，也要篩查白內障和青光眼，老年糖尿病患者相對于非糖尿病者更常出現這些問題。65歲以上糖尿病患者與年齡相似的非糖尿病受試者相比，前者的白內障患病率為后者的2倍以上，而青光眼的患病率幾乎為后者的3倍。

二、腎病

血管緊張素轉換酶抑制劑可以有效治療糖尿病腎病，所以推薦所有糖尿病患者每年篩查1次尿白蛋白排泄是否增加。然而，老年人群中，非糖尿病性腎病所致尿白蛋白排泄增加的患病率升高。對于已使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素轉換酶受體阻滯劑的老年患者，可能不需要繼續每年監測尿白蛋白排泄是否增加。

三、足部問題

足部問題是糖尿病患者發生并發癥的重要原因，老年患者出現這類問題的風險高得多。血管疾病和神經系統疾病都可促進發生足部病變。除了神經病變的患病率隨年齡增長而升高，30%以上的老年糖尿病患者不能看到或摸到自己的雙足，因此可能無法進行常規足部檢查。

推薦老年糖尿病患者在每次就診時接受足部檢查，檢查應包括評估患者是否能看到和摸到其雙足，以及詢問其他家庭成員或朋友能否接受培訓后對患者進行常規足部檢查。還應考慮定期到足病醫生處就診。至少應每年進行1次詳細的神經系統檢查和外周動脈疾病評估。對足部病變風險較高的任何患者，給予足部護理的預防性建議也很重要。