糖尿病診斷需注意 測血糖頻率需因人而異

很多人在醫院體檢的時候，會要求空腹檢查，就理所當然的“觸類旁通”，以為測血糖，查驗糖尿病也要空腹，那么空腹測血糖準確嗎？血糖值多少才是糖尿病呢？

血糖值多少是糖尿病？

一、空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升（120毫克/分升）、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升（140毫克/分升），2次重復測定可診斷為糖尿病。

二、當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病。

三、當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升（100毫克/分升）以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升（115毫克/分升）以上，應做糖耐量試驗。倘若有明顯的糖尿病癥狀，應先做餐后2小時血糖測定。

四、正常人在餐后2小時的全血血糖不超過5.6毫摩爾/升（100毫克/分升），血漿血糖不超過6.4毫摩爾/升（115毫克/分升）。若餐后2小時的全血血糖≥7.8毫摩爾/升（140毫克/分升），血漿血糖≥8.9毫摩爾/升（160毫克/分升）時，可診斷為糖尿病。

另外需注意，單純靠測空腹血糖來檢測糖尿病不準，測空腹血糖容易漏診，要知道空腹血糖正常不等于血糖正常，我們建議患者再做一次OGTT檢查，OGTT又名為口服葡萄糖耐量，成人75g葡萄糖，服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分鐘取血，共四次。采血同時每隔1小時留尿測尿糖。根據各次血糖水平繪制糖耐量曲線。而平時在家用血糖儀空腹血糖和餐后血糖的血糖儀，可以作為日常監測來使用。

如何確定知糖監測的時間和頻率？

這要根據患者病情的實際需要來決定。對于血糖控制比較穩定的患者，血糖監測的間隔可拉長一些，可以1周測定一次空腹及餐后2小時血糖，每隔2-3周安排一天測定全天7個點的血糖譜：即三餐前及三餐后2小時和睡前血糖，必要時還可加測凌晨3點的血糖。但對于近期血糖波動較大的患者，則需根據病情增加監測頻率，每周需要測2-3次全天的“血糖譜”，具體適用于以下情況：

1、使用胰島素強化治療（尤其帶胰島素泵者）的患者；

2、新診斷的糖尿病患者；

3、血糖控制不佳、病情不穩定的患者；

4、有低血糖發生的患者；

5、藥物更換或調整劑量的患者；

6、妊娠期的患者；

7、各種打亂平時常規生活的情況，如：生病、手術、外出、激動等。

另外，在某些特殊情況下，還要進行隨機血糖監測。例如，糖尿病患者在運動前后和飲酒之后容易發生嚴重低血糖，這個時候檢測血糖很有必要。再如，糖尿病人駕車外出前也應檢測血糖，因為低血糖狀態下駕車是非常危險的。另外，病人在感冒發燒、情緒波動、自我感覺不適時也需要加測血糖。

您平時應該測多少次血糖呢？

醫生會根據您的病情及血糖控制的實際水平來推薦適合您的日常監測血糖的次數。通常推薦的監測頻率如下：

? 1型糖尿病患者應每日至少監測血糖3-4次

? 注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者，應該每天監測血糖1-4次

? 血糖控制良好或穩定的2型糖尿病人應每周監測一天或兩天的血糖

? 血糖控制差/不穩定的患者或有其他急性病患者，應每日監測直至血糖得到控制