糖尿病腎病治療 因人而異對癥治療

隨著我國糖尿病的發(fā)病率不斷處于上升的趨勢，人們對于糖尿病引起的糖尿病腎病越發(fā)擔(dān)憂。正如大家所知，糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，嚴(yán)重給糖尿病患者的身心健康帶來極大的困擾、折磨。因此，必須盡早使用正確的方法治療糖尿病腎病。然而，糖尿病腎病治療依不同病期而異，每位患者必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確用藥治療。

糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應(yīng)考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴(yán)重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標(biāo)志。微量白蛋白尿指UAE持續(xù)升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h或尿白蛋白：尿肌酐為30～300μg/mg。

糖尿病腎病治療 因人而異對癥治療

1、抗高血壓治療：

高血壓可加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化，要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低，舒張壓小于75mmHg。還應(yīng)限制鈉的攝入，戒煙，限制飲酒，減輕體重和適當(dāng)運(yùn)動。糖尿病腎病的治療是降壓藥多主張首先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常與鈣離子拮抗劑合用，也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪。根據(jù)病情可適當(dāng)加用利尿劑。

終末期糖尿病腎病病人只能接受透析對糖尿病腎病的治療，主要有兩種方式：長期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析。近來絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因?yàn)樗辉黾有呐K負(fù)荷及應(yīng)激，能較好控制細(xì)胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素，操作方便費(fèi)用節(jié)省，但某些病人因長期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。關(guān)于透析時機(jī)的選擇宜稍早于非糖尿病病人。

2、糖尿病腎病的治療：

（1）飲食對糖尿病腎病的治療：目前主張?jiān)谔悄虿∧I病的治療在早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入（0.8g/kg.d）。對已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對蛋白質(zhì)攝入宜采取少而精的原則（0.6g/kg.d），必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。

（2）藥物對糖尿病腎病的治療：口服降糖藥 。對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。應(yīng)用胰島素時需監(jiān)測血糖及時調(diào)整劑量，已達(dá)到糖尿病腎病的治療的目的。

3、飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優(yōu)質(zhì)蛋白為原則。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價(jià)的動物蛋白為主，早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。中晚期腎功能損傷病人，宜補(bǔ)充α-酮酸。另外，有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類（如牛肉、羊肉、豬肉），并加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。

糖尿病腎病治療 因人而異對癥治療！通過以上對糖尿病腎病的治療方法的介紹，大家已經(jīng)有所了解了吧！需要提醒您的是，微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的重要因素，對于2型糖尿病則在確診糖尿病時應(yīng)同時檢查，如為陰性，則應(yīng)每年檢查一次，以確保自身健康的保障。