糖尿病腎病有這些癥狀 病程超五年需查腎功能

隨著糖尿病人的增多，糖尿病腎病已成為最嚴重的慢性并發癥之一，在美國每年約有4000人因此致死。專家提醒，病程超過5年且未認真治療的糖尿病人都有不同程度的腎功能損害，需經常查腎功能。

糖尿病病程超5年需查腎功能

如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時糖友不會有異常感覺，等到癥狀明顯的時候對腎臟已經造成了傷害。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任李啟富提醒，所有病程超過5年以上的糖友，應經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。檢測是否為糖尿病腎病，應做尿微量白蛋白測定，它可發現早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已進入無臨床表現腎損害期，不過，此時腎臟病變仍很輕，若積極治療可明顯延緩腎損害進展。

糖尿病腎病有哪些癥狀呢？

一、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。

二、腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒癥。

三、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進展至晚期表現。

四、高血壓。在1型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。

糖尿病患者要樹立保腎意識

近些年來，肥胖發病率持續攀升，再加上人口老化和都市化的結果，糖尿病的發病率也隨之大大升高了。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的各種并發癥。這些合并癥嚴重影響患者的身體健康和生活質量，對人體的危害僅次于癌癥，被稱為現代疾病中的第二大殺手。治療時需要注意以下幾個方面：

飲食治療，首先根據年齡、性別、職業、理想體重，估計每日所需總熱量，并按要求定時定量。

體育鍛煉治療可以改善糖代謝紊亂，減輕體重，增加胰島素敏感性，減少心腦血管的并發癥。但運動的形式與強度應根據年齡、性別、體力、病情、有無并發癥等而不同，并要注意循序漸進。

藥物治療方面應該注意，許多調節糖代謝的藥物及其作用產物會經過腎臟代謝或排泄，在腎功能不全的病人使用這些藥物會有潛在的藥物在體內蓄積的危險。而磺脲類藥物中“糖適平”為第二代磺脲類降糖藥，該藥經腎臟排泄率僅5%，95%經膽汁排泄，為腎排率最低的胰島素促泌劑，特別適用于腎功能輕中度不全的II型糖尿病患者。