降糖藥使用需遠離五誤區 這樣服藥更安全

糖尿病是種慢性疾病，需要長期的治療過程，甚至發病后便伴隨終身，因此需要長期地吃藥、打胰島素。但很多糖尿病患者和家屬對藥物有抗拒心理，無法接受吃一輩子藥，也怕對藥物產生依賴性或有副作用，有“是藥三分毒”的觀念。故而隨意改變降糖藥用量和方式，殊不知這極其不利糖尿病患者。

糖友用藥需遠離5誤區

1、不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎，其目的是減輕胰島β細胞的負擔，以幫助其恢復功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險的。

2、根據自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會出現多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調節降糖藥用量，導致血糖控制不力。

3、不定期復診。有的患者不監測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結自己的服藥規律，而是人云亦云，跟風吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發達國家的患者病情嚴重、并發癥多的主要原因。

4、對口服降糖藥的特點不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結論。

5、覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。

糖尿病用藥有6注意

1、糖尿病用藥應當個體化

糖尿病的病因和發病機制復雜，糖尿病病種不下50多種，其中90%的患者屬2型糖尿病。不同個體的2型糖尿病又存在著一定的差異，在個體發生糖尿病以后的不同階段也有不同的狀況，伴有的其他疾病或并發癥的情況也不一樣，因此，治療應科學、規范、個體化。患者一定要去正規醫院找專業醫師就診，并遵循醫囑用藥。

2、聯合用藥事半功倍

2型糖尿病的發病機理主要有胰島功能缺陷和胰島素抵抗兩種情況，聯合用藥可起到事半功倍的效果，并可減少單一用藥量大產生的不良反應及繼發性失效。專業醫師可根據患者的病情進行分析判斷，用2～3種不同作用機理的口服降糖藥物聯合用藥，但不提倡同類藥物中的兩種聯合選用。

3、早期用藥務求“達標”

上世紀美、英兩國分別有兩項里程碑式的大型研究，實驗對新發2型糖尿病患者給予強化達標治療，結果，強化治療組不僅各種慢性并發癥的發生幾率明顯低于常規治療組，而且在此后多年的后續隨訪觀察中，早期強化達標的“記憶效應”仍持續存在，各種慢性并發癥依然明顯低于常規治療組。現已取得共識，早期強化達標有助于保護及逆轉殘存胰島細胞的功能，逆轉高血糖對胰島及各臟器血管的毒性作用。因此治療糖尿病，早期合理用藥非常關鍵。

4、2型糖尿病也應積極使用胰島素

2型糖尿病過去被稱為非胰島素依賴型糖尿病，但如今已經不再運用這個名稱，以免誤導患者。因為任何口服降糖藥有效的前提是患者的胰島必須尚有部分功能，重癥及久病的2型糖尿病患者，胰島B細胞大多已經“凋亡”衰竭，任何口服降糖藥必然“力不從心”，甚至有弊無益。所以，凡是對口服降糖藥物聯合運用不能達標者，主張加用甚至改用胰島素治療。近年來，有許多專家達成共識：對于新發2型糖尿病患者，若HbAlc>9%，即應立即使用胰島素強化治療，這樣有助于修復殘存的胰島功能。

5、患者切莫自行用藥

有些糖尿病患者習慣根據自身感覺來判斷血糖控制的好壞，或自行斷藥，或盲目加量，或換別的藥服用，服藥無規律。這些都是錯誤的做法。擅自停藥會造成高血糖卷土重來，甚至病情惡化。另外，每種口服降糖藥各有其作用特點，有些中、長效的降糖藥對不能按時進食的工種（如駕駛員、高空作業者等）及老年人有引發低血糖的風險。宜選用“按需釋放（胰島素）”，“隨食而動”的胰島素促分泌劑。因此，奉勸糖尿病患者切莫自行換藥。

6、穩定血糖不能掛一漏萬

糖尿病患者血糖得到控制，也并不意味著可以高枕無憂了。糖尿病除了高血糖外，不少患者還伴有其他代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂、肥胖等多種代謝紊亂，即所謂“代謝綜合征”。近年來，有權威專家提出了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的說法，其要旨就是提醒人們2型糖尿病并不僅僅是高血糖的問題，而是伴隨多種代謝性疾病的綜合征。最新發布的一項《有效控制糖尿病全球共識》建議，血糖、血壓與血脂等都應同時進行積極的綜合治療，才能真正減少糖尿病并發癥的發生和發展。

長期服藥患者應監測身體指標

專家指出，糖尿病患者要正確面對長期服藥的現實，為保護自己的長久身體健康要堅持規范用藥，否則將造成更嚴重的后果。同時，糖尿病患者容易發生動脈粥樣硬化病變，而心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病都屬于動脈粥樣硬化疾病范疇，因此糖尿病患者一定要規范用藥，避免動脈粥樣硬化。專家介紹說，面對可能出現的藥物副作用，長期服藥的糖尿病患者可定期檢測肝功能、血脂等，注意監測身體指標。