小兒糖友易患低血糖 控制需注意平衡

兒童糖尿病的特殊性在于，一是孩子年齡小，正處在生長期，他們需要更長時(shí)間的夜間睡眠，睡的時(shí)間越長，就會(huì)有糖分消耗多補(bǔ)充不及時(shí)的情況出現(xiàn)；二是孩子的情緒變化不穩(wěn)定，行為自我約束力差；三是他們對(duì)低血糖的感知能力也較差，血糖忽高忽低，就如同人乘坐電梯上上下下，一開始會(huì)覺得有點(diǎn)暈，經(jīng)常坐就習(xí)慣了。

如何防止低血糖？

1型糖尿病多發(fā)生在青少年時(shí)期，這些小患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞被破壞而不能分泌足夠的胰島素來滿足機(jī)體的需要，造成體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，患者必須每天應(yīng)用胰島素治療，才能保持正常的生長發(fā)育。天真活潑、貪玩好動(dòng)是小朋友的天性，學(xué)齡時(shí)期的小朋友學(xué)習(xí)任務(wù)很繁重，體力和腦力消耗都較大，機(jī)體所需要的熱量相對(duì)較多，所以，對(duì)于正處在長身體階段的小朋友，生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)成分不能缺少；而且為了增強(qiáng)體質(zhì)，讓患1型糖尿病的小朋友與正常的小朋友一樣健康地成長，必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉也不能缺少。因此，患兒家長必須密切關(guān)注患兒的情況，避免可能引起低血糖的情況發(fā)生。

同時(shí)，預(yù)防1型糖尿病患兒低血糖有以下四點(diǎn)：1。應(yīng)當(dāng)讓他隨時(shí)在口袋里準(zhǔn)備一些糖果或零食，以備在劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)食用；2.1型糖尿病患兒最好不要一個(gè)人單獨(dú)活動(dòng)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)一定要有知道他病情的人監(jiān)督。3。必要時(shí)可隨身攜帶一張卡片，寫上姓名、住址、患有糖尿病以及與家人的聯(lián)系方式等，以便在患兒發(fā)生低血糖時(shí)能夠得到及時(shí)有效的治療。4。警惕與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的低血糖反應(yīng)。與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的低血糖反應(yīng)可在鍛煉后不久出現(xiàn)，但還可能在12小時(shí)以后才發(fā)生。

在患病兒童的運(yùn)動(dòng)方式上，除積極參加學(xué)校體育活動(dòng)以外，每天應(yīng)再增加30分鐘到1小時(shí)的體力活動(dòng)，可采用步行或騎自行車而不是坐機(jī)動(dòng)車等出行方式，增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。建議兒童采用運(yùn)動(dòng)全身的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、登樓梯、游泳等。活動(dòng)強(qiáng)度要適宜，每次活動(dòng)10分鐘至30分鐘，每周至少鍛煉4次。

控制孩子的血糖要注意什么？

一些家長擔(dān)心孩子出現(xiàn)低血糖，就故意讓孩子在睡前多吃些零食，讓其血糖控制在較高水平，以避免夜間低血糖的發(fā)生。這是不正確的，這是在以高血糖的代價(jià)來避免低血糖，不僅不能有效達(dá)到對(duì)血糖的控制，還會(huì)惡性循環(huán)，導(dǎo)致以后的治療更加艱難。

簡單說就是需要達(dá)到一個(gè)平衡。合理使用胰島素，而使血糖安全達(dá)標(biāo)的底線就是不出現(xiàn)重度或嚴(yán)重低血糖的情況。既要降血糖，又不能出現(xiàn)低血糖。專家介紹，兒童糖尿病的治療需要給予更安全、更靈活的胰島素治療。“基礎(chǔ)-餐食”的胰島素治療方案，就是使用了一個(gè)長效的基礎(chǔ)胰島素，同時(shí)配速效胰島素類似物。簡單來說，就是“三短一長”，以地特胰島素為例的基礎(chǔ)胰島素，一天一次注射即可有效控制血糖，尤其是降低夜間發(fā)作低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；以門冬胰島素為例的速效胰島素在每天三餐前注射，又更加靈活方便。這種治療方法使得胰島素注射和進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)以及生活方式相結(jié)合，可有效地減少低血糖的發(fā)生。

做好低血糖的監(jiān)測，是控制血糖的基礎(chǔ)。目前最理想的方式是每天測4次血糖，即三餐前和睡前。但這項(xiàng)工作實(shí)施起來很痛苦。每次測血糖要扎針，不僅孩子難受，家長也心疼。所以，對(duì)于血糖控制得較好的兒童，鞏純秀建議可適當(dāng)減少監(jiān)測次數(shù)。比如，有的孩子在清晨的空腹血糖始終很好，就沒必要在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)扎針監(jiān)測，只要一個(gè)星期測一次作為抽查，如果一直保持良好，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)就可以省去。但是如果一旦出現(xiàn)血糖波動(dòng)的情況，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)的監(jiān)測就不能少。