糖友活動不當可導致低血糖 如何處理？

很多人都認為，糖尿病人都有高血糖的癥狀，但其實，低血糖也和糖尿病有關系，低血糖有可能是糖尿病的前兆。這讓很多人出現疑問，糖尿病患者的血糖不都是偏高的嗎？為啥低血糖反倒是糖尿病的前兆呢？

餐前低血糖可能是糖尿病前兆

實際上，臨床經常遇到徐輝這種情況。病人由于時常出現低血糖癥狀，而從不懷疑自己得了糖尿病，反而認為可能是糖吃少了。他們也并沒有人們通常印象中糖尿病病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而常表現為超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓或高尿酸血癥等，吃得不少，但餓得快。其實，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現。這類人往往查空腹血糖很正常或是稍高，很容易被醫生遺漏。

一般性低血糖偶爾發生；但早期糖尿病患者常在第二餐餐前或餐后兩到三個小時出現反應性低血糖，且這種情況會長期、反復出現。謝小敏提醒，如果你發現自己已經連續兩個月有餐前低血糖的現象，就一定要去醫院檢查胰島功能，以便及早控制病情的發展。每次吃飯最好只吃六七成飽，因為正常人的胰島素是根據體內需要代謝糖量的多少來確定的，如果少吃一點，胰島素的分泌也不會過多，這樣，即使胰島素分泌的遲緩，在幾小時之后，也不會造成低血糖的情況了。

什么可導致低血糖？

1、活動不當

適當的運動或體力活動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發癥。但加大運動量（劇烈的活動或勞動）或變更運動時間，可使萄葡糖消耗過多而誘發低血糖反應。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者，運動時胰島素濃度不但不能相應降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，使肝糖釋放減少，更易致低血糖癥。因此，糖尿病患者應根據病情及用藥情況確定活動強度及活動時間，1型糖尿病用胰島素治療者應避免長時間的劇烈運動。

2、藥物使用不當

據臨床資料統計，大約60%以上的糖尿病低血糖反應是使用降糖藥物不當引起的，其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當。胰島素方面：最常見的原因是胰島素劑量過大；還有注射的部位不正確，使得胰島素的吸收速度發生變化，如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射，導致吸收加快、作用時間加速，引發低血糖。磺酰脲類藥物方面：濫用、過量使用或同時使用多種降糖藥，尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應注意。

3、誤用影響糖代謝的其他藥物

有些不是治療糖尿病的藥物，使用后也會對糖代謝產生一定影響。如水楊酸鹽類（如阿司匹林）、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑（如心得安）、組胺H2受體阻斷藥（如甲氰咪胍）、巰基化合物（如他巴唑）、磺胺類藥物等，可能誘發低血糖反應。因此，正在治療中的糖尿病患者，由于患其他疾病而需要使用上述藥物時，必須注意觀察，必要時應定期檢查血糖，以防低血糖癥的發生。

4、進食減少或吸收不良

合理的膳食調理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一，但過分地限制糖的攝入、不規則或延遲進食易致糖尿病患者發生低血糖，特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因為進食后的最初1h，胰島素血濃度已上升至高水平，餐后血糖峰值的增高幅度一般不會超過5.1mmol/L（100 mg/dl）。因為已存在高水平的胰島素，肝糖放減少，但葡萄糖的利用卻增高3～4倍，若不及時進食或進食量不夠或吸收不良，極易導致血糖降幅每小時超過5.1mmol/L（100 mg/dl），而發生低血糖癥。

5、其他原因

糖尿病患者精神狀態不佳，在焦慮、煩躁或憂郁時，腦組織活動會加劇，耗糖量也會相應增多；空腹飲酒，酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用。此外，飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺癥狀。

糖尿病低血糖如何預防

按時進食，生活規律化，若特殊原因不能按時進餐時，應預先吃些餅干、水果等；定時定量使用胰島素或口服降糖藥；保持恒定的運動量，不宜空腹運動，過大量運動前適當進食，或在醫生的指導下減少胰島素用量；有未覺察低血糖的病人，尤其在進行運動、開車或其他有一定活動量前應自備血糖儀，經常測試血糖；應用胰島素治療的糖尿病病人應攜帶少量含糖食物及糖尿病急救卡，以備急需。所帶食物包括糖果和餅干。急救卡內容包括姓名、性別、年齡、所患疾病、所服藥物、家庭電話、住址、急救電話及若昏迷時應如何糾救治；同時，要讓親友、同事、同學等與病人經常在一起的人了解其所患的疾病、用的降糖藥物等，如果發生低血糖并昏迷時知道如何處理。

對于年輕的以及健康狀況良好的用胰島素治療的病人來說，若血糖控制滿意，偶爾發生低血糖，是不足為奇的，這點應向病人解釋清楚。在每次低血糖發生時，都應尋找原因，檢查一下治療方案是否恰當，以便找出和修正不當之處，預防低血糖的再發生，以及重癥低血糖的發生。