60%“糖友”會并發神經病變 這些數據要謹記

眾所周知，我國是糖尿病大國，糖尿病患者人數約1.1億人，位居世界第一。龐大數據的背后，各種因糖尿病所引起的并發癥令人心驚，糖尿病周圍神經病變就是其中一種。南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科主任陳宏指出，有超過一半的糖尿病病人并發周圍神經病變，最嚴重后果就是截肢，甚至危及生命。

南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科主任 陳宏

60%

糖尿病病人會并發糖尿病神經病變

陳宏主任表示，糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的慢性并發癥，它是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀和（或）體征，“據流行病學調查，糖尿病病人約有60.3%會出現神經病變。主要是血糖等代謝紊亂所導致的氧化應激、血管性缺血缺氧、神經生長因子缺乏等。另外，也和自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環境因素等有關。”

可不要小看糖尿病周圍神經病變，據陳宏主任介紹，糖尿病周圍神經病變最主要的危害是導致糖尿病足和糖尿病潰瘍，不但帶來復雜的護理、醫療等問題 ，最嚴重情況就是截肢，甚至危及生命。

20秒

每天每20秒就有一人因糖尿病足而截肢

“糖尿病足造成的截肢，占非創傷截肢的2/3。全世界每20秒鐘就有人因糖尿病而失去一只腳。”陳宏主任嘆息說道，所以糖尿病患者一定要及時發現相關并發癥癥狀，早期干預，以免延誤病情造成嚴重的后果。

一般情況之下，糖尿病神經病變往往起病隱匿，只有等病情到了一定程度才會出現。“早期癥狀需要檢查才能發現，到了中度、重度時，雙足會出現對稱型麻木；除了麻木，四肢遠端還會出現疼痛、針刺感、蟻行感，或走路有踏棉感和襪套感，行走困難，夜間疼痛加重。到了后期，由于感覺麻木，病人的各種感覺會進一步遲鈍或消失，當遇到高溫或刺痛等意外后，無法感知。”

陳宏主任曾收治過一名男性患者，65歲的退休老工人張大伯患有10多年的糖尿病史，最近一段時間，手腳麻木不聽使喚，慢慢地不能感知周圍變化。在身邊朋友的建議下，找了很多偏方，但是都沒有什么效果。后來聽說生姜水洗腳對麻木有效果，于是就進行生姜水泡腳。沒有想到，過一會兒，雙腳已如煮熟一樣，最后只能截肢。

另外，有一些患者常在疼痛發作時，誤認為是關節炎，擦擦藥酒就好。其實，糖尿病神經病變和關節炎是不同的。“關節痛往往是痛在一個部位，局部關節部位出現紅腫熱痛。而神經病變出現癥狀往往是對稱性，并從肢體遠端開始，逐步向近端發展。尤其是痛性神經病變，那種疼痛感非常強烈，呈刺痛或鉆鑿痛，嚴重時甚至可以用‘痛不欲生’來形容，給患者生活造成極大的困擾。即使有時候穿褲子，布料輕微觸摸都容易誘發痛感。”

5項

糖尿病病人要每年定期進行5項基本篩查

據統計，30%神經病變剛開始沒有癥狀，所以往往造成疏忽。須知道，早期發現可以早期治療控制病程，減少截肢幾率。所以為了早期發現，在診斷糖尿病后至少每年進行一次周圍神經病變篩查，加強對自身健康狀況的重視。“這五項篩查包括踝反射、振動覺、壓力覺、針刺痛覺和溫度覺。在檢查的時候需要注意：雙側都要檢查（除踝反射要雙側同時減弱或消失才可判斷為陽性外，其余四項感覺只要單側異常或缺失就可判斷為陽性）；檢查環境安靜、舒適，溫度適宜（25℃左右）；注意避開胼胝、潰瘍、疤痕和壞死組織等部位。”

“一般來說，確診糖尿病后，每年至少篩查一次。病程比較長，合并有其他并發癥，3-6個月篩查一次，篩查頻率更加密切。”陳宏主任解釋說。

當然，任何疾病都是預防勝于治療，尤其是痛性神經病變很難治療，治愈可能性相對比較低。一旦患病，只能終身治療，延緩疾病進展，所以要把危險因素控制。陳宏主任提醒，糖尿病病人在保持定期篩查的同時，最基本的預防方法就是要嚴格控制血糖，血壓及血脂情況；如體重超標，需積極進行科學減肥減重；不抽煙、不喝酒；每天檢查足部變化，注意預防感染；保持愉快的心情和良好的生活作息。

專家資料：

陳宏，南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科主任、內分泌代謝病教研室主任。從事內分泌和代謝病專業近30年。熟練掌握內科及內分泌科常見病及危急重癥的救治，尤其在糖尿病及其并發癥、甲亢及甲狀腺疾病、垂體腎上腺疾病、骨質疏松及骨代謝疾病、痛風、高血壓、肥胖和代謝綜合征、生長發育障礙、月經異常和性腺功能障礙等診治方面積累了豐富的臨床經驗。

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