老人不宜用長效強效降糖藥 藥物選擇需注意

是藥三分毒，降糖藥同樣如此，使用不當，也會產生不良反應。因此，老年糖尿病人一定要遵照醫囑服藥。因為有些藥物用藥不當，不但不能取得預期療效，反而會產生相當危險的不良反應。

老人不宜用長效強效降糖藥

由于老年糖尿病人對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強效降糖藥。在各種口服降糖藥物中，有些降糖藥降血糖作用快而強，適合于輕中度的成人糖尿病患者。而60歲以上的老年糖尿病人，由于生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，加之老年糖尿病常并發肝腎功能不全，對藥物及胰島素清除能力下降，尤其是血糖不太高的老年人，若過量服用這類長效降糖藥，會引起低血糖反應，且可持續較長時間，輕者出現心慌、大汗、乏力、饑餓難忍等癥狀，嚴重者甚至出現昏迷、死亡等后果。

必須引起特別注意的是，有些老年糖尿病患者伴有自主神經損害，低血糖早期癥狀往往不明顯，致使不易被發現，當發現低血糖時，有可能為時已晚，造成嚴重后果。

另外，由于糖尿病患者的年齡、性別、病程、胖瘦等差別，服用長效降糖藥產生的后果也有所不同。有的老人服用長效降糖藥后，白天沒有出現低血糖，但當晚上睡覺體內血糖波動到低值時，容易在夜間尤其是午夜時分發生血糖過低。而在夜間空腹的情況下，健康人可以動員脂肪、蛋白質和肝臟中的糖元出來轉化成葡萄糖，供人體腦組織利用，不會發生低血糖，糖尿病人的上述調節功能減退，而且由于降糖藥刺激胰島素持續高水平分泌，低血糖情況就容易在夜間空腹時段發生。

老年患者服用常見降糖藥時的注意事項

1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑，能阻止腸道中的多糖分解，使單糖產生減少，可明顯降低餐后血糖，且不引起低血糖反應，適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對癥處理。

2、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，減輕體重，增強胰島素敏感性。單獨應用很少引起低血糖反應，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人。

3、磺脲類藥物：能促進胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優降糖易致老年患者發生低血糖反應。第二代如達美康較為安全，很少發生低血糖反應，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應注意血糖變化以確定適宜劑量。

4、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴重心腦血管并發癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯合應用，以避免劑量過大而誘發低血糖反應。

除了服用降糖藥時需要主要，老年糖尿病患者在生活當中要也注意飲食和運動等各方面的問題，平穩優質降糖，以減少糖尿病并發癥的發生。