糖友別跟著廣告亂吃藥 藥物選擇需因人而異

對于任何疾病吃藥都是不能亂吃的，尤其是糖尿病的治療，應按照醫(yī)生的指導，合理的用藥，只有合理的用藥才能對治療起到好的作用。那么，糖友在用藥的時候都有什么錯誤呢？糖尿病患者的用藥注意事項又有什么呢？

別跟著廣告亂吃藥

很多糖尿病重癥患者在得病初期，往往根據自己聽到、看到的廣告亂用藥，甚至希望通過服用一些保健品徹底治療糖尿病，導致病情加重，甚至引發(fā)各種并發(fā)癥。而醫(yī)學界普遍認為，如果糖尿病患者不遵醫(yī)囑，盲目根據廣告宣傳服用藥品、保健品，就可能影響正常治療，使血糖不能得到有效控制，加重病情。而且，目前沒有任何一種口服降糖藥能夠被證明可以改變胰島素分泌，廣告所說的大多數是夸大其詞。因此，患者面對各種廣告宣傳，應該保持清醒認識，切莫盲從。

糖友用藥需因人而異

1、按糖尿病類型選擇藥物

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并視網膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)（嚴重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

2、依患者體形選擇藥物

理想體重（公斤）：身高（厘米）- 105 ，如果實際體重超過理想體重 10 %，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，正好化害為利；如果實際體重低于理想體重 10 %，則認為體形偏瘦，應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者很合適。

3、按高血糖類型選擇藥物

如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹血糖、餐前2小時血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

4、按有無其他疾病選擇藥物

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如 果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

5、按年齡大小選擇藥物

對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾合龍。對于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療；2 型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。

另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對于經常出差，進餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便、合適，順應性更好。