癲癇用藥有三誤區 藥物選擇需因人而異

癲癇患者堅持服藥的時間越長，其停藥后病情復發的機會就越少。各型癲癇患者停藥所需的時間不同，如全面性強直一陣攣發作（又叫大發作）的患者須用藥一年以上才能停藥。

癲癇用藥有三誤區

1、迷信新藥

目前，國際抗癲癇聯盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線抗癲癇藥物。但由于近年來又有十余種新的抗癲癇藥投放市場，如托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利必通）、氨己烯酸、加巴噴丁、奧卡西平等，所以，很多癲癇患者便過分地相信新藥，誤認為上述新藥要比老藥好，并過早地加用新藥，結果導致了不良后果的發生。總的來說，這些新的抗癲癇藥的療效并不優于傳統的一線抗癲癇藥，而且價格昂貴。患者只有在用一線抗癲癇藥不能控制病情或出現了嚴重的副反應時才可考慮使用這些新藥，并應嚴格掌握這些新藥的適應癥及不良反應。

2、過早停藥

臨床證實，癲癇患者堅持服藥的時間越長，其停藥后病情復發的機會就越少。各型癲癇患者停藥所需的時間不同，如全面性強直一陣攣發作（又叫大發作）的患者須用藥一年以上才能停藥；

失神發作的患者須用藥半年以上才能停藥。需要指出的是，癲癇患者在病情最后一次發作后，仍需根據自己病情的發作類型、發作頻率等繼續服用1～5年的藥物（維持量），然后再逐漸停藥。有些由腦部器質性疾病引起的癥狀性癲癇（又叫繼發性癲癇）患者，在病因未去除之前需終生服藥。

3、濫用中藥

中醫藥在治療癲癇方面的確有一定的療效，但目前尚無一種中藥或方劑被公認是治療癲癇的特效藥。祖國醫學在治療癲癇時非常強調辨證施治和整體治療的原則。然而有些人在運用中醫藥治療癲癇時卻很不規范，如大肆宣傳自己的“純中藥”或“祖傳秘方”無毒副作用，而且能快速根治癲癇。

還有一些人在中藥中擅自加入西藥成分，使不少癲癇患者在服用了這些藥物后竟出現了由西藥所致的不良反應，如肝功能損害、骨髓造血功能損害以及女性的月經紊亂等。因此，癲癇患者一定要到正規的專科醫院進行中醫藥治療，不要因為輕信虛假廣告而上當受騙。

癲癇藥物使用需注意

癲癇病人要注意用藥規律，每天用相對固定的量，癲癇發作是突然的，如果那天突然停止用藥了，就有可能出現發作而得不到控制。忽然停藥，會打破藥物與人體之間的適應狀態，可能使癲癇發作加重。體內代謝慢的藥物如苯巴比妥，每天2次就可以了，丙戊酸在體內代謝快，每日應用3次（緩釋劑型每日1次即可）。

留意藥物不良反應，將藥物可能出現的不良反應告訴家長，以便及時發現問題。常用藥物是較安全的，不良反應多為輕微、可逆的。但各人之間對藥物的反應有差異，所以應密切觀察。對肝、腎功能和血常規在服藥前和治療過程中應定期進行檢查。對抗癲癇藥過敏反應可表現為發熱、皮疹、和淋巴結腫大、咽喉痛內臟損害，淋巴結腫大，應及時與醫生取得，以免出現嚴重后果。

在臨床上抗癲癇藥的使用應從小劑量開始，若無效時再逐漸增加劑量，直到能完全控制發作為止。患者應定時定量的吃藥，不應該自作主張的減藥、不吃藥、或者少吃藥。這樣會對治療效果有影響的。藥量不足或突然停藥會促使癲癇復發的，要知道癲癇是慢性疾病，所以這就需要患者堅持長期的吃藥。

癲癇藥物如何選擇？

癲癇發作以及癲癇綜合征進行正確分類是合理選藥的基礎。還應該考慮患者的年齡（兒童、成人、老年人）、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質量的影響等因素，具體選擇方法如下：

嬰幼兒患者應用糖漿制劑：嬰幼兒患者不會吞服藥片，需要應用糖漿制劑，這樣有利于患兒服用，方便控制劑量。選藥時應注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。

老年人患者應考慮副作用：老年人往往有多種伴隨疾病，合并用藥比較多，藥物間相互作用多，而且老年人對抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出，因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。

育齡期女性應注意對生殖系統的影響：育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

癲癇病是一種慢性病，患者應保持積極的心態，積極配合治療，同時應謹遵醫囑，堅持治療。