糖尿病營養與飲食療法

糖尿病

每年，約有1600萬美國人罹患糖尿病，卻有一半的人自己不知道。糖尿病是由于胰臟所分泌的胰島素不足所造成的。缺乏胰島素，體內無法利用葡萄糖，因此造成血液中的葡萄糖量過高，而組織所吸收的葡萄糖量過低。這種糖尿病又分為兩型：第一型稱作少年糖尿病（或胰島素依賴型），第二型是指那些成年時期所發生的糖尿病。

第一型的癥狀包括暴躁、頻尿、口渴、嘔吐、體弱、疲勞、容易饑餓。此型糖尿病主要見于兒童或年輕人。患者可能瞬間地由正常狀態（有胰島素反應）轉為昏迷狀態。此病早期的征兆是饑餓、頭昏、流汗、頭腦不清、心悸、嘴唇麻痹或刺痛。如果未加以治療，患者可能還會產生雙重影像、顫抖、無方向感、可能作出奇怪的動作，最后可能失去意識。當發生這些癥狀時，立即吃糖果、喝汽水、或任何含糖的食物，可使血糖濃度回到正常。

第二型也就是成人型糖尿病較常見于有此家族病歷的人。其特征包括視線模糊、發癢、口渴、頭昏、肥胖、疲勞、皮膚感染、傷口復原緩慢、足部刺痛或麻痹。這些癥狀通常出現于中年以后。此型糖尿病與飲食有關，而且并不一定需要胰島素。肥胖癥是此型的主要因素。

其他糖尿病的征兆包括類似感冒的癥狀、腿毛脫落、臉毛增加、全身各部長黃色小腫塊（即膽固醇黃瘤），及陰莖的皮膚發炎。糖尿病與動脈血管硬化癥有關。

如果不接受正確治療，糖尿病不但有致命危險，也可能對眼睛、腎臟和血管產生嚴重危害。I型糖尿病必須用胰島素治療，把血液中的葡萄糖濃度控制在一定范圍內。Ⅱ型糖尿病則可以飲食和運動雙管齊下，幫助身體讓胰島素的功能運作地更好，醫師也可能會建議你減重。高達90%的第二型糖尿病患者體重過重，增加身體對胰島素的抗拒性。如果飲食、運動和減重都無法控制，或是你的糖尿病較嚴重，你可能必須口服降血糖藥或是注射胰島素，控制血糖濃度。

營養與飲食療法

糖尿瘸的飲食療法

傳統的糖尿病飲食指南療效不大，它所根據的理論基礎是，由于淀粉會釋放糖分，絕大多數的淀粉食物都應該禁止。很不幸的是，這也意味著有些最健康的谷類、豆類，以及蔬菜也一并遭到摒棄，結果病人盡吃一些高脂肪與高蛋白質的食物，而食物中的脂肪會使胰島素功能失常的情況加劇，過多的蛋白質則會使腎臟衰敗的情況更為惡化。

另外一種較新的食物療法則嚴格規定一定分量的牛奶、水果、蔬菜、淀粉、肉類與脂肪，使病人能夠長期依照建議菜單進食。這個方法可以較為容易衡量出維持血糖所需的藥量多寡，與舊的食法相較之下，是略有進步，但是它還是無法讓多數病人擺脫藥物。此外，這種食療方式也無法阻止嚴重的并發癥發生，許多病人甚至覺得每況愈下，癥狀越來越多，必須吃更多的藥物，接受更多的治療。

目前針對糖尿病的飲食療法有了新的突破，最新的研究完全揚棄了建議菜單，轉而把食療的方向集中在可以改進胰島素功能食物上。結果許多接受實驗的病人可以完全擺脫對藥物的依賴，其余病人亦能減少所需的藥劑分量。

這種全新療法能有效改善胰島素的效能，阻止糖分在血液中累積，下面即是建議療法：

采用低脂食物

低脂食物幫助胰島素增強功能。胰島素對脂肪敏感，如果血液中脂肪過多，或是身體中積存過多脂肪，胰島素即無法把糖分送達細胞，糖分就會在血液中累積。

治療糖尿病關鍵的第一步就是愈少食用脂肪越好，以前的糖尿病食療法卻未注意到這點，菜單中包含了許多高脂肪的食物，例如奶油、肉類、油等，而使患者身體累積了過多脂肪；導致胰島素無法發揮作用。采用低脂的蔬菜性食譜，避免動物性食品與油脂。

來削脂肪的熱量應少于每日總熱量的30%。每1克脂肪提供9卡熱量。最好以多元不飽和脂肪取代容易阻塞動脈的飽和脂肪。用單元不飽和脂肪或復合式碳水化合物取代更佳。

采用復合碳水化臺物

它會緩慢的釋放糖分，使身體慢慢消化、吸收。豆類、蔬菜與谷類所含的淀粉即為復合碳水化合物，其中包含的糖分是串連分式結合，因此在消化過程中，這些糖分會緩慢分解，并且一次一點點地進入血液中，而非一次即大量涌人，你的身體即可依賴這些天然糖分補充消耗的能源。

相反地，你所吃的方糖、巧克力棒，或是汽水卻會迅速進入你的血液；同樣地，有些水果包含的果糖成分也會很快通過你體內的消化道，進人血液中。

研究人員曾經對以包含大量蔬菜、谷類與豆類的食譜進行研究，并且建議病人不要食用動物性食品與油脂，結果發現這種飲食方式的確能夠控制血液中的血糖含量，并月。不必減少病人的飲食量。

其他的研究結果也發現，同時采用以植物性食物為主的食譜，并且配合適當的運動計劃，不但可以有效降低血糖含量，同時可以大幅減少眼疾、腎臟病與神經失調等并發癥發生的幾率。

食用富含纖維的食物

纖維可以使糖分的吸收維持緩慢而穩定的狀態。纖維指的是植物所含的粗糙細胞，谷類外皮即含有豐富纖維，全麥面包與黑面包亦保留了這些成分，豆類及蔬菜也含有大量纖維。但是白面包與白米則不然，它們的纖維含量極低，至于肉類食品則根本不含任何纖維。

食物中的天然纖維對所有的人都很有益處。尤其對糖尿病人，更是好處多多。建議每天40克的攝取量。全麥產品、大麥、燕麥、豆類、蔬菜、水果，都是極佳的纖維來源，也提供必需的養分。

纖維提供糖尿病人的好處之一是降低膽固醇量。豆類、燕麥、大麥、及水果中所含的水溶性纖維，曾在低脂的飲食中顯示能降低血脂肪。因為纖維會在消化道內產生膠體，它們可能使食物里的糖（能量）較慢被吸收，使你的胰島素有機會使血糖維持較正常的濃度。

纖維也使你有飽感。對那些正在控制體重且限制熱量的第二型糖尿病人而言，纖維讓他們很快就飽了。除了提供飽感，纖維食物通常含豐富的重要維生素及礦物質。

攝取適量蛋白質

蛋白質的總攝取量應占總熱量的12—20%。每1克蛋白質相當于4卡熱量。最好攝取植物性蛋白質（來自蔬菜），每天至少要吃1.5公斤蔬菜，喝6—8杯白開水。

減少膽固醇量

每日的膽固醇攝取量應少于200毫克，大約一個雞蛋的含量。這表示需削減動物內臟及蛋黃的攝取量，并且限制肉類及乳脂肪的用量。

避免食用的食品

動物脂肪、內臟、糖、含咖啡因食物、白面粉制品、鹽、香煙和酒等，這些食物會提升血糖。

補充所需營養素

視個人的需要，你可能需服用一種或更多營養補充品，以幫助維持正常的血糖濃度及預防并發癥。除非有特別注明，否則都是飯后立即服用。小心這些補充品可能有強烈、甚至有毒的副作用。未經醫師許可，勿擅自服用這些補充品。同時，也匆超過醫生建議的劑量。

①維生素B12

為了確保均衡的營養，必須服用維生素Bl2。你可以服用普通的綜合維生素、營養強化的豆漿或麥片粥，或是每天服用一粒五毫克的B12維生素。

②維生素B6

如果神經疼痛依舊持續，可以試著服用維生素B6，在醫生指示下，每天服用50至150毫克，并請醫生隨時注意你的進展。高劑量的B6有毒，必須在醫師的監督下使用

③ 鉻G.T.F。

c.T.F。意即葡萄糖耐受因子，藥店有售。它似乎能增強胰島素的作用。焦油酸鉻是最易取得的形式。許多種形式的鉻均來自啤酒酵母，因此有白色念珠菌或對酵母菌過敏的人，應避免來自酵母菌的鉻

④ 煙堿酸

它能幫助增強鉻的作用。在用正餐的期間服用。然而，高劑量的煙堿酸可能有害，尤其對糖尿病患者，因此應限制用量，并受醫師的監督。

⑤ L—肉堿及L—麩胺硫胺

每天2次，各500毫克，空腹使用。促進脂肪代謝。避免使用L—半胱胺酸，

因其干擾細胞吸收胰島素。

⑥葡萄糖甘露醇或guar樹膠

配大量的水，并在硬化以前迅速喝完。好的纖維來源，并促進脂肪代謝。

⑦ 肌醇

是含于卵磷脂里的維生素B。肌醇有助于保護神經免受高濃度血糖的損害。

⑧維生素C

這種維生素有助于抗感染、傷口復原、及形成膠原蛋白（體內的蛋白質構成物質，見于各組織）

⑨ 鋅

鋅對糖尿病患很重要。它有益于免疫力及組織的修護。焦油酸鋅或葡萄糖酸

鋅的形式最佳。

⑩ 鎂

糖尿病患者容易經由腎臟流失鎂。鎂對細胞的能量制造是非常重要的。服用箝合形式的鎂。

⑩ 硫胺素（維生素Bl）

Bl對糖類的代謝尤其重要。

⑩蒜頭精膠囊

糖尿病人較易發生霉菌感染，因為霉菌容易在高糖的環境中繁衍。蒜頭能抑制霉菌生長。無臭的蒜頭精膠囊是最佳的選擇。

⑩ 嗜酸菌

此菌有助于維持腸內有益的共生菌群，避免有害的霉菌繁殖。有膠囊形式的產品。

⑩ 螺旋藻

有助穩定血糖濃度。采用螺旋藻飲食，包含生鮮蔬果及果汁，這種飲食將降低尿中的糖分。有助血糖濃度正常化的食物包括漿果、啤酒酵母、乳制品（尤其是乳酪）、蛋黃、魚、大蒜、泡菜、大豆、蔬菜。建議腎臟不好的糖尿病人每天攝取的蛋白質不要超過40克。

應避免大量使用的營養素

①避免B—胡蘿卜素，糖尿病人無法將此轉為維生素A。

②避免使用大量的維生素B，它干擾細胞吸收胰島素。

③也勿使用過量的維生素B1及C，否則可能使胰島素失去活性。但適量使用無大礙。

④成年型糖尿病患者應避免大量的煙堿酸，但煙堿硫胺能幫助少年型糖尿病者降低胰臟中p細胞的損毀速率，并促進細胞再生，延遲病發時間。

⑤避免使用魚油膠囊、大量的PABA（對胺基安息香酸）。

保健藥膳

①清蒸茶鯽魚

鯽魚500克，綠茶適量。將鯽魚去鰓、內臟，留下魚鱗，洗凈，腹內裝滿綠茶，放盤中，上蒸鍋清蒸透即可。食鯽魚肉，每日1次。

此方補虛，止消渴。適用于糖尿病口渴多飲不止及熱病傷陰。

②赫燒南瓜

南瓜1000克-1500克，大茴香、蒜、香油各適量，精鹽少許。南瓜洗凈切成約3厘米見方的塊，蒜去皮。凈鍋放人香油，用旺火燒至七成熱，倒人南瓜翻炒片刻，然后放人大茴香、蒜瓣及適量水，改用中火熬至南瓜熟飲，加入精鹽即可。單食或佐餐食，每天分2次食完。

可以補中益氣，降低血糖。適用于糖尿病引起的白內障。

③羹根銀耳湯

鮮菠菜根150克，銀耳30克。將鮮菠菜根去雜質，洗凈；銀耳用冷開水浸泡至變軟。將二者同放鍋中，加適量水煮半小時即可。食銀耳，飲湯。每日1次，連續用1周。

滋陰潤燥，軟化血管。適用于糖尿病兼有腦血管硬化癥。

④降糖茶

老茶樹葉（30年以上的老茶樹葉為佳）lO克。將老茶樹葉研成粗末，用沸水燜泡10分鐘即可。每日1劑（可沖泡2—3次），不拘時飲服，并可將茶葉嚼爛服食，連續服用15—30日。

功效降血糖，利濕濁。適用于糖尿病。

天然藥草

可使用布枯葉、桂皮、蒲公英根、金印草、熊果葉。此外，越橘果實能促進胰島素的制造，而人參茶能降低血糖濃度。

家庭治療措施

定期做運動

定期運動對所有的人（不論有沒有糖尿病）都有好處。運動強化心跳、控制血糖、促進血液循環至四肢末梢。運動可降低膽固醇及脂肪的濃度，并提升高密度脂蛋白（HDL，是有益的膽固醇，能防止疾病）的濃度，運動幫助你控制體重、增加活力、睡眠安穩。運動也有助于增強你的毅力及耐力。定期運動還對情緒有正面的作用，尤其對抑郁的人有益。

有證據顯示，運動能增加細胞表面的胰島素受體的數量，這表示胰島素能找到地方將葡萄糖送人細胞內。事實上，運動之于糖尿病患者好比一劑胰島素。

運用大肌肉（手臂及腿）重復地作有規律的移動是最適合糖尿病患者的了。這些運動包括走路、慢跑、游泳、劃船、騎腳踏車。你必須定期作運動，一周至少三天，每次20—30分鐘。研究顯示，糖尿病患者若暫停二、三天運動，將失去原先的運動效果。

運動不單單可在運動場地上進行，還町隨時隨地的進行，買菜、掃地等家務勞動，以及工作中的體力勞動，甚至與兒孫相嘻，都是很好的活動。

步行鍛煉

糖尿病人最佳的運動是快速步行。這是所有運動中最安全、最輕松和最有效的一種。也是改善胰島素的利用或制造效率。如果你每天快走1哩（1.6公里）路，可燃燒100卡熱量，一年后，你將減掉5公斤以上的體重。運動中的肌肉可以把糖分排出血液之外，但是要在醫生指示的范圍內進行。每天散步半小時，或是一周散步三次，一次一小時，對多數人而言，都是合宜的。一旦你的體能提升之后，你也可以增加運動量。

需避免的運動

勿舉重或從事需要用力推拉的運動。這類運動會提高血壓及血糖，也會使糖尿病并發的眼疾更嚴重。

常泡熱水澡

美國醫學界一項新的研究成果表明，常泡澡有助于糖尿病患者的治療。研究報告顯示，連續三周每天在熱水中浸泡30分鐘，可以使血糖水平降低13%。

熱水浴療法對于Ⅱ型糖尿病患者來說，是一種更好的治療方法，尤其對不能從事體育鍛煉的患者可能更為有益。熱水浴還能使他們的睡眠有所改善，心情也好多了。

不過，這種療法也有不足之處。當水溫超過40攝氏度時，患者需要有人扶著離開浴缸，因為他們走出澡盆后會感到頭暈，不容易站穩。

減 肥

減輕體重是當務之急。80%的成人型糖尿病患者體重過重。他們經常久坐，而且吃很多東西。肥胖可能削減胰島素的受體，使糖類無法進入細胞，而停留在血液中。如果你超重，飲食及運動能幫助你減輕體重及使血糖恢復正常濃度，這可能就是你所需要的。有時候，你只需減少2～5公斤，即可控制血糖

勿走極端

或許你用盡各種時下的減肥餐，甚至嘗試禁食，結果仍無法減輕體重。資料顯示，糖尿病人較難減輕體重。

對不依靠胰島素或抗糖尿病口服藥的第二型糖尿病患而言，禁食一天對他們可能不算危險的行為。如果你可以用飲食及運動控制你的糖尿病，則禁食無害，但可能也無益。只禁食一天，不會使你消耗半公斤的脂肪。危險的是，你可能在第二天吃太多，而過度補償。有太多人省略早餐及午餐。然后，在晚餐時大吃——頓。減肥餐、禁食、省略正餐都不是辦法，而且遲早會使你的糖尿病失去控制。

家人應共同參與

如果全家人無法配合改變營養方式，占幫助改變患者的飲食習慣及控制體重，那么，糖尿病人可能很難獨自從事改善。

少量多餐

糖尿病患者的身體較容易處理少量的食物，因為食物愈少，處理食物里的葡萄糖所需的胰島素也愈少。有些糖尿病飲食計劃指定一天三小餐加上1～2餐小點心（在兩餐之間吃），如一根黃瓜或幾塊餅干。

使用代糖

研究顯示，當蔗糖及白糖與淀粉等量使用時，較不會像其他淀粉（例如馬鈐薯粉及面粉）那樣提升血糖。因此，假如你的糖尿病控制良好月。未過度肥胖，可以使用少量的精制糖。否則，應該選擇代糖。阿斯巴特（一種糖精）及糖精是無熱量甜味劑，而果糖及山梨醇是有熱量的甜味劑。

謹慎使用果糖

糖尿病控制良好的人，町以使用果糖及山梨醇，不會有大礙。果糖是有熱量的甜味劑中最不會提升血糖的。但是，胰島素存量低的人若使用果糖，將提升三酸甘油酯（脂肪）的濃度。大量地使用果糖及山梨醇，皆可導致下痢。

握防甜昧劑中的熱量

熱量高的果糖及山梨醇（在體內分解后，形成果糖）均見于水果中，它們不能當作無熱量甜味劑的代替品。

限制酒精用量

低熱量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者，因它們的碳水化合物含量較低。

維護口腔清潔

糖尿病患者必須維護口腔清潔，因為糖尿病患者特別容易受感染，他們也較容易發生牙齦疾病。這是一種細菌感染。一般人所作的每一項牙齒保健，糖尿病患者更需確實地做到。要較常去看牙醫，尤其需仔細地刷牙及使用牙線，以清除齒垢及防止齒石的產生。

假牙必須咬合適當

咬合不當的假牙、牙橋或牙冠會引起口腔潰爛，這可能導致嚴重的問題，因為糖尿病人的傷口不易復原。因此，糖尿病人不適合使用較新的技術，例如牙齒移植。

保護好你的腳

除了胰島素之外，糖尿病患者最弱的一環是足部。由糖尿病引起的神經受損會減低疼痛的感覺，使糖尿病人可能未察覺足部已受傷。

血管受損意味著受傷及感染不易復原，一個小瘡可能變成壞疽，導致患部的切除。糖尿病患者必須特別注意足部的情況。

定期檢查足部：檢查你的腳，一天2—3次。如果你的視力不佳，請別人幫你檢查。確保足部無發紅、瘀青、割傷、水疤、裂痕、發熱、腫大、或感染。

保持干凈：每天以溫和香皂徹底清洗足部，并將它們拍干。在腳趾間撒些爽足粉，并經常更換襪子。

愛護足部：將腳趾甲修短、修齊。若有香港腳或其他毛病，應立即處理。用輕石磨除硬繭，勿讓足部浸泡過久。

冷天記得保暖：但勿用熱水瓶或熱敷袋，因為它們可能燙傷你的足部，而你卻毫不知情。

確保穿鞋舒適：研究指出，慢跑鞋比一般訂做的昂貴鞋子還適合糖尿病患者。今天，慢跑鞋或步行鞋已成為“足部支撐系統”的一部分。

勿忘了穿襪子：在你套入鞋子之前，勿忘了穿襪子。

輕微低血糖癥的自我療法

當血糖降得太低便發生低血糖癥。為了降低血糖至正常濃度，糖尿病患者尤其容易發生低血糖癥。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延遲用餐時間、或激烈運動而引發低血糖癥。

輕微低血糖癥的癥狀包括嘴巴麻痹、皮膚濕冷、胸部有顫動的感覺和饑餓。自我治療即服用現成的糖類。喝甜的飲料，如，柳橙汁或汽水，或吃一個糖果，并隨身攜帶糖果，以防萬一。

減輕生活壓力

壓力及焦慮可能使糖尿病的控制出現兩極化。有些人的血糖將竄升，有些人則驟降。而且，當糖尿病人感到沮喪或焦慮時，他們往往無法遵循原來的控制計劃，使攝取脂肪及糖類的壞習慣故態復萌。

糖尿病因其長期的心理及生理需求，而成為一種很有壓力的疾病。以下提供一些能幫助你自己減輕壓力的方法。

①放松身體

用放松療法及認知療法來控制糖尿病，可能會有幫助。有關控制呼吸法及視覺想像法的放松技術，可請教專業人士或參考相關書籍。

②改善你的觀點

有些糖尿病患者太過專注于疾病，他們將自己標定為糖尿病患者，并對周圍的事物失去興趣。其次，你需要在生活中增添趣味，以改善你的人生觀。做些你喜歡做的事，例如，給自己買件新東西、打電話給很久未聯絡的朋友，養養花、釣釣魚等，可以天天或一周作一次。

經常驗血

驗尿對第二型糖尿病相當不準確，因為在糖流入尿液之前，你可能已有相當高的血糖。尤其當你的年紀較大時。驗血可以在沒有任何癥狀下告知你有高血糖。

如果你的糖尿病輕微或控制良好，或許無需一天驗四次血。但你仍需向醫生咨詢，要多久驗一次，及如何準確地檢驗。

謹慎用藥

有些含糖分及其他成分的成藥可能于擾血糖的濃度。記得檢查標簽上是否有針對糖尿病患者所提出的警告。若不確定，可以請教藥劑師，并在服用成藥后，觀察自己有什么反應。當然，若有問題，應向醫師咨詢。

以下是一些需注意的成分：

①阿司匹林

服用大量阿司匹林以治療慢性疼痛，可能導致血糖下降。偶爾服用少量，例如，頭痛服用2粒阿司匹林，則無需擔心；

② 咖啡因

咖啡因是食欲壓抑劑里的主要成分，大量服用時，會提升血糖。許多頭痛及感冒藥也含有咖啡因。

③麻黃素或腎上腺素

這些物質是治療呼吸疾病的配方，但它們可提升第二型糖尿病患的血糖濃度。鼻腔噴劑或感冒藥中所含的有些成分也會升高血糖。

危險信訊號

糖尿病人如果出現下列危險狀況，需要送醫治療：

低血糖癥、高血糖癥和受傷。在某些情況下，糖尿病患者感染流行感冒，也需要看醫生。

低血糖癥即血糖降得太低。癥狀輕微時，可以自行處理。嚴重的癥狀包括頭痛、頭腦混淆不清、好挑釁的行為、或無意識。應立即送急診室，接受葡萄糖的靜脈注射。如果你經常發生低血糖癥，應看醫生，因為你可能需要改變控制療法。

高血糖即血糖竄升過高。其輕微的癥狀包括頻尿、食欲過旺或過度口渴、視覺模糊、或頭牽。嚴重的高血糖癥狀包括食欲不振、胃痙攣、惡心及嘔吐、虛脫、疲勞、急速深呼吸及昏迷。

糖尿病患者的傷，及皮膚潰爛（瘡）很容易受感染，尤其是腳及腿等部位。應送醫治療。 當你認為自己得了流行性感冒，應立即看醫生；或如果有下列癥狀，應到醫院的急診室就醫：

嘔吐或腹瀉。

尿液舍大量糖分及丙酮。

血糖濃度超過200毫克。

體溫38℃或更高。

醫學小常識

糖尿病的自我測試

1。購買經化學處理的塑膠試紙。

2。刺破手指，將一滴血涂在此試紙前端。

3。一分鐘后，將試紙上的顏色與顏色表對照，上面列有各種顏色所代表的葡萄糖濃度。（有許多電子儀器能分析出試紙卜所含的葡萄糖濃度，提供使用者實際的讀值。）

有一種家庭用的血糖機稱Glueometer 2。你只要用那裝有彈簧的針刺破手指，將一滴血沾于試紙上，然后放進機器中分析，能立即測得血糖濃度。