打胰島素還用吃降糖藥嗎

打胰島素還用吃降糖藥嗎

1、打胰島素還用吃降糖藥嗎

1.1、口服降糖藥與胰島素早期聯(lián)用，可使患者自身胰島B細(xì)胞得到一定程度的休息，有助于保護(hù)和修復(fù)胰島功能，延緩胰島B細(xì)胞功能的衰竭。

1.2、胰島素與口服降糖藥（如雙胍類）聯(lián)用，除了能節(jié)省胰島素的用量，避免外源性高胰島素血癥以外，還可以避免體重增加，從而減輕胰島素抵抗。

1.3、口服降糖藥與胰島素聯(lián)用，有助于對血糖（尤其是空腹血糖）的有效控制，進(jìn)而增強(qiáng)白天口服降糖藥的療效，全天候改善糖代謝。

1.4、胰島素與口服降糖藥配合使用，可以減少血糖波動，降低低血糖的發(fā)生率。

2、胰島素和降糖藥聯(lián)合應(yīng)用的注意事項(xiàng)胰島素與一種口服降糖藥的組合，根據(jù)臨床需要，胰島素也可與多種口服降糖藥聯(lián)用。在應(yīng)用聯(lián)合治療方案時(shí)，如果補(bǔ)充的胰島素劑量接近生理量（大約40單位/日），說明患者胰島功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭，此時(shí)應(yīng)改為胰島素替代治療（單純胰島素治療）。

3、口服降糖藥與胰島素如何聯(lián)合使用一般來說，用來補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素的長效胰島素（如來得時(shí)、諾和平、長秀霖等）和中效胰島素（如諾和靈N）可以和任何一種口服降糖藥物聯(lián)合使用，也可以同時(shí)使用兩種或兩種以上不同作用機(jī)制的口服降糖藥物。如：基礎(chǔ)胰島素加磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑基礎(chǔ)胰島素加二甲雙胍。從口服降糖藥物的角度來講，磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑可以同用來補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素的長效胰島素（如來得時(shí)、諾和平、長秀霖等）和中效胰島素（如諾和靈N）聯(lián)合使用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物則可以同用來補(bǔ)充餐時(shí)胰島素的短效胰島素（如諾和靈R、諾和銳、優(yōu)泌樂等）和同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素的預(yù)混胰島素（如諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂25等）聯(lián)合使用。在使用格列酮類胰島素增敏劑與胰島素聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注水鈉潴留的發(fā)生情況，避免充血性心衰的發(fā)生。

使用胰島素的注意事項(xiàng)

1、早用比晚用好早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足，降低高血糖對胰島細(xì)胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復(fù)，延緩疾病的進(jìn)展。也就是說，只要盡早將血糖降到正常，胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。有報(bào)告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復(fù)正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1～3年。

2、聯(lián)合比單用好聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長效胰島素來得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時(shí)段的血糖都能達(dá)標(biāo)，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長短效的聯(lián)合，如長效胰島素來得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時(shí)段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。

口服降糖藥的注意事項(xiàng)

不要頻繁更換降糖藥物。一些磺脲類降糖藥在體內(nèi)有隨時(shí)間延長藥物作用逐漸增強(qiáng)的過程。一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認(rèn)為所服用的藥物無效。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個(gè)月甚至1個(gè)月時(shí)才達(dá)到最大的降糖效用。同類降糖藥物不要聯(lián)合使用。每種降糖藥都有最大有效劑量，未用到這個(gè)最大有效劑量，不要輕易地認(rèn)為某種藥物無效。較合理的服藥方法為：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，血糖控制不滿意要及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用其他藥物，但是不要同時(shí)應(yīng)用兩種同類的藥物。