注射胰島素過敏怎么辦？

由于該患者使用人胰島素后的過敏反應越來越嚴重，經過簡單的脫敏治療后，最終推薦他使用免疫源性更低的長效人胰島素類似物“來得時”（甘精胰島素），注射后未再出現過敏反應。

胰島素常見的不良反應是低血糖、胰島素性水腫和體重增加。而引起過敏反應者并不多見，特別是使用人胰島素治療的患者。

根據這位患者的情況，可以認定是胰島素引起的過敏反應（變態反應）。隨著使用胰島素病人的增多，胰島素的不良反應也開始顯現，而過敏反應只是不良反應中很少見的一種。其過敏的原因是胰島素注入人體后，機體的免疫系統會對其發生免疫反應，這種反應與個體差異和免疫功能強弱有關，絕大部分病人對胰島素無不良反應，極少數病人注射胰島素后會出現發熱、皮癢、浮腫、哮喘等，我們把這種現象稱為過敏反應。

過敏反應的種類及其治療方法如下：

1。局部反應注射部位出現紅腫、瘙癢、水泡、硬結，常在注射后2～12小時發生，持續2小時后會逐漸消退。

治療：①注入胰島素要深一些，應達到皮下組織。②經常變換注射部位。③注射部位熱（濕）敷。④應用抗過敏藥。

2。全身反應表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發生休克，多發生在停用胰島素數月后又恢復使用胰島素的病人。

治療方法有兩種：①緊急脫敏，將正規胰島素溶于生理鹽水中，稀釋到0.1毫升含胰島素0.001單位時作脫敏試驗用。稀釋方法：抽正規胰島素4單位，加入生理鹽水400毫升中，此時每毫升含胰島素0.001單位，開始皮下注射，每次0.1毫升，含胰島素0.0001單位，若無不良反應，以后每隔15～30分鐘加倍注射一次，直到需要量。如有休克，立即皮下注射腎上腺素0.25～1.0毫克，并給予皮質醇100～300毫克溶于500毫升鹽水中靜滴。②非緊急脫敏：用上述脫敏液從0.001單位開始，如無反應，每4小時皮下注射一次，第一日4次，每次加倍（即0.001，0.002，0.004，0.008單位）；第二日4次，劑量從0.02單位開始，每次加倍（即0.02，0.04，0.08，0.16單位）；以后依此法遞增至需要劑量。脫敏后不宜中途停用胰島素，以免以后再用胰島素時又發生過敏反應。

胰島素過敏反應產生的機制目前并不完全清楚，一般認為可能與胰島素制劑中的污染物、延遲劑或胰島素本身引起的免疫應答有關。動物胰島素由于含有雜質蛋白，過敏反應較人胰島素多見。可能與胰島素本身或制劑中的雜質蛋白有關，由于人胰島素的雜質蛋白含量極低，故后者引起過敏反應可能性小。

為了避免胰島素過敏反應，國外有文獻認為人胰島素類似物（如來得時）的免疫源性較人胰島素更低，更適合人胰島素過敏的患者使用。