如何避免低血糖以及出現低血糖時的處理

血糖是糖尿病最常見的急性并發癥，是由于血糖降到正常水平以下而引起的。輕度的低血糖是病人能夠意識到低血糖的癥狀，并且能自行處理；重度低血糖，有意識的障礙，需要外界的干預和處理。教育的目的是讓患者了解低血糖的常見原因，認識低血糖的早期癥狀，如何避免低血糖以及出現低血糖時的處理。

1、低血糖的常見原因有：胰島素劑量過大；磺脲類口服降糖藥劑量過大，優降糖尤為多見；阿卡波糖類藥物也有引起低血糖的副作用；同時應用&beta-受體抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、水楊酸制劑（如阿司匹林）、磺胺類抗生素或抗憂郁劑等偶爾會引起低血糖；忘記或推遲進餐；進食量不足；運動量較平時大，在應用胰島素治療者較為多見；在空腹時飲酒過量；腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或肝腎疾病加重；某些2型糖尿病病人以低血糖為最初癥狀；在感染或其它疾病的恢復期，未能調整好用藥量。

2、癥狀與體癥：低血糖發生的嚴重程度不僅取決于血糖的水平，還與血糖下降的速度有關。低血糖的癥狀在各個個體間的差異很大。典型的癥狀有心跳加快、多汗、顫抖和極度饑餓，一些患者會感受到低血糖的發生預兆，包括一些不舒服的感覺，如焦慮、恍惚、心神不定、人格分離、醉酒的感覺以及情緒低落等癥狀；重度低血糖可導致意識障礙。

3、預防低血糖：按時進食，生活規律化，若特殊原因不能按時進餐時，應預先吃些餅干、水果等；定時定量使用胰島素或口服降糖藥；保持恒定的運動量，不宜空腹運動，過大量運動前適當進食，或在醫生的指導下減少胰島素用量；有未覺察低血糖的病人，尤其在進行運動、開車或其他有一定活動量前應自備血糖儀，經常測試血糖；應用胰島素治療的糖尿病病人應攜帶少量含糖食物及糖尿病急救卡，以備急需。所帶食物包括糖果和餅干。急救卡內容包括姓名、性別、年齡、所患疾病、所服藥物、家庭電話、住址、急救電話及若昏迷時應如何糾救治；同時，要讓親友、同事、同學等與病人經常在一起的人了解其所患的疾病、用的降糖藥物等，如果發生低血糖并昏迷時知道如何處理。

4、低血糖的處理：一旦發生低血糖，及時的救治非常重要，以使癥狀迅速緩解，避免處理不及時而出現不可逆的腦損傷。有條件者應立即用血糖儀進行測定，血糖小于3.8mmol/L，應根據反應的輕重迅速補充易被吸收的碳水化合物，如2-4塊糖果或方糖，一調羹食糖或峰蜜，200毫升的果汁或糖水，1-3塊糖尿病專用葡萄糖片，3-5塊餅干等，較輕的低血糖一般在15分鐘內緩解，若未能緩解可再服用上述食物，若仍未緩解，則應到醫院診治。如果低血糖發作離下次進餐還有較長一段時間（1-2小時以上），在糾正低血糖之后，還需要加食一份主食，如一片面包、一個面包、3-5塊餅干等，這些食物能使血糖保持的時間較長，防止再次低血糖。要強調的是阿卡波糖（拜糖平）引起的低血糖必須口服或靜脈給葡萄糖或注射胰高血糖素。