診斷糖尿病三步走 糖友需做好9項檢查

糖尿病有哪些檢查步驟，要如何才能盡早發現可疑狀況呢？很多人就像霧里看花一樣，除了測血糖，并不知道到底該怎么精確判斷。通過分步預測，只要3個步驟，就能有效便捷地進行篩查，并能幫助自我判斷和早期發現糖尿病。

三步幫你發現糖尿病

第一步：查4項指標。空腹血糖（>5.6毫摩爾每升）、血脂、血壓、體重（腰圍男性>90厘米，女性>80厘米）。其中，如果有一項異常，就應該進一步檢查。

第二步：再查2項指標，即糖化血紅蛋白（百分之六點一）和空腹血糖。糖化血紅蛋白被視為評判糖尿病療效的金標準，其大于百分之六點五，可協助診斷為糖尿病。此外，糖化血紅蛋白也可以作為一項預測指標。如果>5.6，那么發生糖尿病的危險就會上升。因此，上兩項指標如果有一項異常，就有必要進行第三步檢查。

第三步：糖耐量和胰島素水平。如果糖耐量異常，或者胰島素水平偏高，說明已經存在胰島素抵抗，處于糖尿病前期，此時如果不開始干預，很快就可能進展成一個真正的糖尿病患者。

此外，在喝糖水試驗的口服糖耐量測試時，最好好能夠檢測糖水試驗前（0分）、喝糖水后30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘5個時間點的血糖水平。根據這5個點的血糖水平，可以有助于醫生判斷你是一個胰島功能尚可、處于高胰島抵抗狀態的患者，還是胰島功能已經逐漸衰竭的患者。根據胰島功能的不同狀態，能幫助醫生制訂不同的治病策略，找到最合適的控糖方法。

糖友要做的檢查項目有什么？

我們知道，糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導致心、腦、腎、眼、神經等多臟器損害。因此，在確診糖尿病以后，還應進一步全面檢查，明確是否合并高血壓、高血脂、肥胖以及其它代謝紊亂，有無糖尿病引起的各種急慢性并發癥？病情嚴重程度究竟如何？只有把這些問題徹底搞清楚了，才能有的放矢地采取針對性治療。這些檢查包括：

1、全天血糖檢查：包括空腹、餐前、餐后2小時、睡前及凌晨3點血糖，這對了解病人全天血糖的變化規律，指導臨床用藥具有重要意義。

2、糖化血紅蛋白：隨機血糖檢查受各種偶然因素影響比較大，如喝含糖飲料、吃甜食、失眠、情緒差、感冒發燒等都對血糖有影響，而糖化血紅蛋白則不受這些偶然因素的影響，能客觀準確地反映近2～3個月內的總體血糖水平。另外，它還是預測糖尿病慢性并發癥風險的一項重要指標。

3、胰島功能檢查：目的是了解患者胰島β細胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，從而指導臨床用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥，患者應首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會取得好的療效；如果病人胰島分泌功能嚴重衰退，胰島素促泌劑（如磺脲類藥物）效果往往不佳，而應采用胰島素治療。

4、血脂及血黏度：糖尿病病人往往同時合并脂代謝紊亂及高黏血癥，這些都屬于心血管病的危險因素，與糖尿病的心腦血管并發癥直接相關，因此，應當及早檢查、及早發現、早期干預。

5、血壓：大約一半左右的糖尿病病人同時合并高血壓。同樣是高血壓，糖尿病合并高血壓比單純高血壓預后要嚴重得多，因此，對糖尿病病人的血壓控制要更加嚴格，一般要求控制在130/80毫米汞柱，對已出現蛋白尿者，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。

6、肝腎功能檢查：因為藥物都必須經肝腎代謝，所有的毒副作用都會對肝腎功能有影響。如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇格列喹酮（糖適平），血管緊張素轉換酶抑制劑要選擇苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）等雙通道的藥物（雙通道的藥物是指可同時經肝腎排泄的藥物），因為這些藥物對腎功能影響相對比較小。如果肝功明顯異常，應禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，最好換用胰島素治療。

7、眼科檢查：了解有無糖尿病視網膜病變及白內障、青光眼。糖尿病視網膜病變在早期往往沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時就應做眼科檢查，以后每年復查，對比觀察病情有無發展，絕不能等到眼睛看不清楚時才去查眼底。

8、神經科檢查：通過神經肌電圖檢查，可以早期發現糖尿病性周圍神經病變；也可采取更簡單的辦法，用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺。另外，還應做自主神經方面的相關檢查，例如，做立臥位血壓測量，以判定有無體位性低血壓。

9、心電圖、心臟彩超：了解有無冠心病及心功能不全，是否給予抗凝、擴冠等藥物治療。