常見降糖藥選購7個小竅門 如何科學服用？

現如今，降糖藥的種類越來越多，究竟要如何選擇呢？服用價格越高的降糖藥就越有療效嗎？關于降糖藥，存在的誤區很普遍，要及時的進行糾正才行。下面就來一起了解了解常見降糖藥怎么選擇和服用吧。

常見降糖藥的選購竅門

根據糖尿病的不同類型選藥：1型糖尿病患者自始至終都應使用胰島素治療。2型糖尿病患者一般選用口服降糖藥治療。但在下列情況下需用胰島素治療：1、飲食、運動及口服降糖藥效果不好；2、出現嚴重急、慢性并發癥（如酮癥酸中毒、糖尿病視網膜病變、尿毒癥）；3、處于急性應激狀態（如嚴重感染、大型創傷及手術、急性心腦卒中等）4、懷孕期。

根據2型糖尿病的自然病程選藥：在2型糖尿病早期，胰島素抵抗伴代償性的胰島素水平升高，首先應該考慮選擇改善胰島素抵抗和（或）延緩葡萄糖吸收的藥物。隨著病情進一步發展，患者胰島素分泌功能逐漸衰退，此時需再加用促進胰島素分泌的藥物。

根據高血糖類型選藥：如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，則首選糖苷酶抑制劑（如拜糖平）或苯甲酸衍生物（如諾和龍）；如果空腹和餐后血糖都高，治療開始即可聯合兩種作用機制不同的口服藥物，如“磺脲類+雙胍類”或者“磺脲類+噻唑烷二酮（羅格列酮和吡格列酮）類”。另外，對于初始時空腹血糖大于13.9mmol/L、隨機血糖16.7mmol/L的患者，可給予短期胰島素強化治療，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。

根據體型選藥：理想體重（千克）=身高（厘米）-105，如果實際體重超過理想體重10%，則認為體型偏胖，首選雙胍類或拜糖平。因為這類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，正好化害為利；如果實際體重低于理性體重10%，則認為體型偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物（如諾和龍），因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者，正好一舉兩得。

根據年齡選藥：由于老年糖尿病患者對低血糖的耐受能力差，因此，不宜選用長效、強力降糖藥物（如優降糖），而應選擇服用方便、降糖效果溫和的短效降糖藥物（如諾和龍、糖適平）。另外，為了避免低血糖帶來的風險，老年糖尿病的血糖控制目標適當放寬。兒童1型糖尿病主要用胰島素治療；二甲雙胍是目前唯一被美國FDA批準用于兒童2型糖尿病治療的口服降糖藥。

根據有無合并癥選藥：如果糖尿病患者同時伴有肥胖、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑，這些藥物既可降低血糖，又能改善心血管病的危險因素；如果糖尿病患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫、心衰等缺氧性疾病，禁用雙胍類藥物，以免引起乳酸酸中毒；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如果患者有輕度腎功能不全，最好選用主要經膽道排泄的降糖藥如糖適平、諾和龍；如果嚴重的心肺腎等全身性疾病，則最好使用胰島素。

根據糖尿病患者對服藥的依從性選藥：對于經常出差，進餐不規律的糖尿病患者，選擇每天只需服藥一次的藥物（如格列美脲）更為方便適合。患者順應性更好，對于經濟不寬裕的患者，還要將價格因素考慮在內，以確保患者能夠維持長期治療。

那么，降糖藥又應該如何服用呢？

常見降糖藥的服用須知

磺脲類：必須飯前服。磺脲類藥物是傳統的口服降糖藥，屬于內源性的胰島素促泌劑，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此有發生低血糖的副作用。使用這類降糖藥，必須嚴格在飯前服用，劑量必須合適，患者外出需要隨身攜帶糖果。不過，新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型，一天僅空腹服用一次即可。磺脲類的代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易寧、亞莫利、消渴丸（含優降糖）等。

二甲雙胍：肥胖患者首選。二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥，它除了降糖，還有一定減肥作用。單用不會產生低血糖。二甲雙胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。美國糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥，即確診后就開始使用，即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時，也一直使用。副作用主要為胃腸道刺激。二甲雙胍不損害腎功能，但腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

格列奈類：降餐后血糖。格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑，其調節餐后血糖效果好，所以又名“餐后血糖調節劑”，發生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。服用時與第一口飯一起吃。其特點是藥物代謝快，因此，合并輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。代表藥物有瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等。

胰島素增敏劑：不受飲食影響。又名格列酮類降糖藥，作用機制是增加胰島素的效能。其作用持久，不受飲食影響，因此飯前飯后服用均可。單用不引起低血糖。一天服用2次。該藥服用期間，需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現。心衰、水腫及肝功能不全患者禁用。代表藥物有羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等。

α—糖苷酶抑制劑：與第一口飯同吃。該藥抑制十二指腸分解淀粉的一種酶，使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和回腸。這樣一來，餐后血糖的高峰變成了“丘陵”，可減少餐后高血糖對血管的損害。該藥單用不降正常血糖。用法為與第一口飯同吃。副作用主要為胃腸脹氣。目前有阿卡波糖（拜唐蘋）和伏格列波糖（倍欣）兩種。

與此同時，服用降糖藥還有注意誤區哦。

降糖藥的兩大誤區

價格高并不一定適合自己。很多患者選藥的標準就是價格高，但是這種藥并不一定對自己有效。不存在哪種藥更好的問題，科學的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結晶，是經過嚴格證明、確實有效的方法。

不用過于擔心副作用。雖然糖尿病藥物的副作用是比較大的，但是要對此正確看待。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規定的范圍內，都是安全的。副作用僅見于個別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴重的影響。其實，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。

降糖藥無論是選購還是服用都要聽醫囑哦。