降糖藥服用有講究 5種情況不宜吃

降糖藥是糖尿病人日常控制病情不能少的藥物，而降糖藥究竟應該是在飯前還是飯后服用成為了具有爭議的問題。與此同時，并不是所有癥狀都適合服用降糖藥。今天，為大家來科普一下服用降糖藥究竟要如何掌握時間吧。

降糖藥的服用時間

磺脲類：餐前30分鐘服。磺脲類是糖尿病口服藥中古老而龐大的一族，它具有近150年的歷史，其祖宗來自于一種抗生素？？磺胺類藥物，在治療傷寒病時發現其具有降糖作用。目前共有三代十個成員，以第二代最常用。許多成員名字上都帶有“脲”字。如格列本脲（優降糖）、吡磺環己脲（美吡噠）、甲磺吡脲（達美康）、甲磺冰脲（克糖利）、喹磺環己脲（糖適平）。它們共同的主要作用是能夠刺激胰島β細胞分泌胰島素從而降低血糖。但如果用量不當時則可以引起低血糖。由于它們進入人體后需要一定的時間來刺激胰島細胞產生胰島素而起降糖作用，因此其最佳服藥時間為餐前30分鐘。各個成員之間的主要差別在于作用的強弱、作用時間的長短。成員之間不宜聯合使用。

雙胍類：餐后服。“雙胍類”不像磺脲類有一個龐大的“家族”，它只有兩兄弟，名字上帶有“胍”字。苯乙雙胍？降糖靈由于容易引起乳酸性酸中毒，在某些國家已被禁用，我國目前也較少使用，需要使用時應比較慎重，應用劑量以較小為佳。其兄弟二甲雙胍（苯甲福明）目前較常用；由于不同國家不同廠家生產而有多個商品名，如美迪康、迪化糖錠、格華止等。它們共同的主要作用是增加外周組織（如肌肉等）對葡萄糖的利用，減少肝糖的生成，使血糖降低。因不刺激胰島分泌，對于血糖正常者并不起降糖的作用，因此有人稱它們為抗高血糖藥，特別適合于肥胖和超重的病人。由于它們帶有酸性，可以刺激胃腸道，故最好在餐后才服藥。

α-葡萄糖苷酶抑制劑：第一口飯同服。近10年才發現的新秀α-葡萄糖苷酶抑制劑，目前有三個成員：阿卡波糖（拜唐蘋）、伏格利波糖（倍欣）和米格列醇。說到它們的作用還得從碳水化合物的消化吸收談起，谷物的淀粉吸收需要小腸黏膜上皮細胞表面的α-葡萄糖苷酶幫助，而α-葡萄糖苷酶抑制劑可使這些α-葡萄糖苷酶與淀粉相結合，從而延遲和減少淀粉的消化和吸收，降低餐后血糖升高的幅度。對餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服藥方法也比較特別，應該在進餐時與第一口飯同服。如果在餐后或餐前過早服藥則其作用要大打折扣。部分病人可能有腹脹、腹瀉、腸鳴亢進、大便次數過多這些類似于消化不良的副作用。

然而，服用降糖藥應該注意的是什么呢？

5種情況不宜服用降糖藥

糖尿病急性并發癥。如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖藥。

比較嚴重的糖尿病慢性并發癥。特別是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

糖尿病孕婦及哺乳的女性。應一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，引起胎兒發育異常。另外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。

胰島素依賴型糖尿病人。不宜單用口服降糖藥，當然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

肝、腎功能不全者。不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需肝臟代謝，大多數都要經腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發生藥物積累中毒或發生低血糖癥，還可能進一步損害肝、腎功能。

服用降糖藥的注意事項

對藥物的“副作用”的認識。藥物說明書上“藥物副作用”一欄中會寫出許許多多的副作用，這是實事求是的作法，告訴大家要細心觀察，有問題及早找醫生診治。但某個藥物的副作用是在極少數人中出現，癥狀很輕，對身體影響不大，才能批準在醫療市場上市。所以，盡管說明書上寫著很多的副作用，大可不必擔心，而那些標榜“無副作用”的藥物，反倒不可相信。

熟悉藥物名稱。每種藥至少有兩個名字，藥名和商品名，有的還有一個化學名。藥名只有一個，是世界統一的，但不同廠家生產同一種藥可起不同的商品名。

用降糖藥要了解藥物禁忌。如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥就不能用，否則會引起藥物在體內的蓄積，降糖藥蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍（降糖靈）產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。所以，當第一次看病的時候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

進食量準確。生活有規律是調整降糖藥的前提。沒有患糖尿病的人，自身分泌的胰島素可以隨著進食量的大小引起血糖的高低來分泌，使血糖在正常范圍內波動，糖尿病患者則不行。外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的，摸索出來的降糖藥劑量不會隨著血糖波動而變化，所以進食量準確，生活有規律是調整降糖藥的前提。

以上關于服用降糖藥的建議，僅供大家參考。