餐前低血糖警惕是糖尿病 如何預防？

很多人都認為，糖尿病人都有高血糖的癥狀，但其實，低血糖也和糖尿病有關(guān)系，低血糖有可能是糖尿病的前兆。這讓很多人出現(xiàn)疑問，糖尿病患者的血糖不都是偏高的嗎？為啥低血糖反倒是糖尿病的前兆呢？

餐前低血糖可能是糖尿病前兆

實際上，臨床經(jīng)常遇到徐輝這種情況。病人由于時常出現(xiàn)低血糖癥狀，而從不懷疑自己得了糖尿病，反而認為可能是糖吃少了。他們也并沒有人們通常印象中糖尿病病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而常表現(xiàn)為超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓或高尿酸血癥等，吃得不少，但餓得快。其實，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)。這類人往往查空腹血糖很正?；蚴巧愿撸苋菀妆会t(yī)生遺漏。

一般性低血糖偶爾發(fā)生；但早期糖尿病患者常在第二餐餐前或餐后兩到三個小時出現(xiàn)反應性低血糖，且這種情況會長期、反復出現(xiàn)。謝小敏提醒，如果你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)連續(xù)兩個月有餐前低血糖的現(xiàn)象，就一定要去醫(yī)院檢查胰島功能，以便及早控制病情的發(fā)展。每次吃飯最好只吃六七成飽，因為正常人的胰島素是根據(jù)體內(nèi)需要代謝糖量的多少來確定的，如果少吃一點，胰島素的分泌也不會過多，這樣，即使胰島素分泌的遲緩，在幾小時之后，也不會造成低血糖的情況了。

反應性低血糖是什么？

反應性低血糖指的是出現(xiàn)在進餐后而非出現(xiàn)在吸收狀態(tài)的低血糖，可分為滋養(yǎng)性低血糖、2型糖尿病伴發(fā)的反應性低血糖及特發(fā)性功能性低血糖。滋養(yǎng)性低血糖多見于胃切除術(shù)后，在無胃腸手術(shù)史者中極為罕見。臨床可見低血糖癥狀、腎上腺素分泌過多癥狀，多于進餐半小時左右出現(xiàn)高血糖，約1.5~3小時出現(xiàn)低血糖。低血糖發(fā)作時嚴重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷及死亡。2型糖尿病伴發(fā)的反應性低血糖既往被認為是2型糖尿病的早期表現(xiàn)，后被認為也可見于糖尿病晚期?；颊哐浅］p度增高，通常在餐后3~5小時才出現(xiàn)低血糖癥狀。特發(fā)性功能性低血糖的發(fā)病機制不明，可能與胰島素敏感性增加、胰高血糖素反應減弱、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。低血糖常于餐后2~4小時發(fā)作，癥狀較輕，以交感神經(jīng)受刺激及腎上腺素分泌過多癥群為主，腦神經(jīng)缺糖癥較少見。每次發(fā)作持續(xù)約15~20分鐘，多可自行恢復或稍進食即可緩解。鑒于為預防其發(fā)作患者常加餐，故通常伴有肥胖。

體型偏胖的人是反應性低血糖的高危人群。專家指出，這是因為胰島素是人體內(nèi)唯一的降糖激素，肥胖會導致胰島素的生理作用減弱，機體又為了維持血糖的正常，就不得不需要分泌大量胰島素，久而久之胰島β細胞會隨之受損。當胰島β細胞功能變差時，機體分泌胰島素的速度就會減慢，從而使得胰島素分泌高峰延后。

及早進行糖尿病干預

值得注意的是，這類因為胰島素分泌紊亂而導致餐前低血糖的現(xiàn)象，往往出現(xiàn)在體重超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥的人身上。其實，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)，它發(fā)病緩慢，呈隱匿型發(fā)展，直到病情發(fā)展到晚期較為嚴重時，才會出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。

專家提醒，如果餐前或空腹時出現(xiàn)低血糖癥狀，一定要高度重視，及時就醫(yī)，不要自行按低血糖處理。“最好檢查一下餐后2小時血糖或做一個糖耐量測試，這有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并進行干預治療。”