糖友發(fā)燒別輕視 病情監(jiān)測不可缺

糖尿病人身體抵抗力遠(yuǎn)不及健康人，因此，感冒、發(fā)熱、拉肚子之類的急性病癥很難避免，這些病癥對一般人也許算不了什么，但對糖尿病人問題可能就相對嚴(yán)重得多，如果處置不當(dāng)，不僅會導(dǎo)致血糖失控，還可能導(dǎo)致“酮癥酸中毒”等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

發(fā)燒極易誘發(fā)糖尿病人酮癥酸中毒

感冒發(fā)燒不僅會影響患者的進(jìn)食及用藥，更重要的是，這種應(yīng)激狀態(tài)會刺激機(jī)體分泌大量的應(yīng)激性激素（如腎上腺素）來對抗疾病，而后者會拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖顯著升高及大幅波動，極易誘發(fā)“酮癥酸中毒”、“非酮癥高滲性昏迷”等糖尿病急性并發(fā)癥，前者多見于1型糖尿病患者，后者多見于Ⅱ型糖友，尤其是老年患者。

糖友發(fā)燒別捂著

數(shù)九寒天里，感冒的人很多，河北石家莊71歲的糖友孟先生最近就“中招”了。在接連吃了5天感冒藥后，他突然惡心、嘔吐，還差點(diǎn)暈倒。在醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，原來其所服感冒藥含糖，導(dǎo)致其血糖升高了。一些感冒藥中的確含有甜味劑或少量的葡萄糖，所以糖尿病人在選擇解熱止疼藥或感冒藥時，一定要仔細(xì)看說明書，選擇無糖的。

感冒時伴有發(fā)燒是常有的癥狀，糖尿病人若出現(xiàn)低燒，建議先用物理降溫，這樣體內(nèi)脫水不會太嚴(yán)重。物理降溫時，要用毛巾蘸溫水擦頸部兩側(cè)和腋窩，不要擦手心、腳心、前胸、后背。如果發(fā)燒到38℃，最好用口服退燒藥退燒而不用注射劑，以免升高血糖。如果發(fā)燒到了39℃及以上，需要打退燒針的話，最好不要打地塞米松，因?yàn)檫@種藥有升高血糖的作用。須注意，糖尿病病人發(fā)燒后不能用“發(fā)汗”的土法來退燒。因?yàn)榘l(fā)汗后身體會脫水，易導(dǎo)致血液黏稠，從而引起糖尿病血液并發(fā)癥，如腦梗塞、心肌梗塞、眼底血管梗塞等。

發(fā)燒期間如何進(jìn)行病情監(jiān)測

糖尿病人在生病期間尤其需要加強(qiáng)對血糖和尿酮體的監(jiān)測。通常要求每4～6小時測一次血糖，一天至少測四次，即三餐前及睡前測血糖：當(dāng)血糖>13.9mmol/l時，還要每4～6小時測一次尿酮體。檢測尿酮體非常必要，因?yàn)榘l(fā)燒感染等應(yīng)激因素容易誘發(fā)酮癥酸中毒，尤其對1型糖尿病人更是如此。

生病使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，患者哪怕病得吃不下飯，血糖也可能很高，因此，無論患者此前是口服降糖藥還是注射胰島素，生病期間無論進(jìn)食與否都要繼續(xù)堅持治療，有時甚至還要加大藥物用量。擅自停藥往往會導(dǎo)致酮癥酸中毒等嚴(yán)重急性并發(fā)癥。此外，對于不能進(jìn)食及尿酮體呈強(qiáng)陽性的患者均應(yīng)采用胰島素治療。至于如何調(diào)整降糖藥物（包括胰島素）的劑量，則要根據(jù)患者血糖監(jiān)測的結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)師來決定，該增則增，該減則減，只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖穩(wěn)定。

生病期間，食欲肯定會受到不同程度的影響，為了減少這種影響，患者可以吃一些既可口又容易消化的食物，以滿足機(jī)體基本的熱量需求。如果患者難以下咽普通食物，可改為流質(zhì)、半流質(zhì)或軟質(zhì)食物，如稀飯、面條、麥片、果汁、牛奶等食物，清肉湯也是一個不錯的選擇。如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小時攝取15克，或每3～4小時攝取含50克糖類的食物，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。

此外，發(fā)燒、嘔吐、腹瀉會導(dǎo)致患者體液大量丟失，因此，一定要注意補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)（如溫開水、淡鹽水、淡茶等）；如果患者不能吃飯，還可選擇喝些含糖飲料（如果汁米粥）。口服補(bǔ)液不僅可以防止脫水，還有助于稀釋血液、改善循環(huán)、降低血糖、清除酮體。