妊娠糖尿病可致“肩難產(chǎn)” 糖媽如何科學(xué)降糖？

我國(guó)妊娠合并糖尿病的患病率現(xiàn)已高達(dá)17.5%，也就是說(shuō)，不到6個(gè)孕媽媽中就有一人受到高血糖的威脅，變成‘糖媽媽’，而她們能否及時(shí)采取安全有效的控糖方案將直接影響自身和胎兒的健康。關(guān)于妊娠糖尿病你知道多少？糖媽們要如何合理降糖呢？

妊娠糖尿病可致“肩難產(chǎn)”

專家強(qiáng)調(diào)，妊娠糖尿病主要是指懷孕前沒(méi)有糖尿病，懷孕過(guò)程中因?yàn)楦鞣N原因引起的血糖異常，其中最主要的原因就是由于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)度，孕婦運(yùn)動(dòng)過(guò)少所致，如果血糖在懷孕過(guò)程中不能得到穩(wěn)定的控制，將會(huì)對(duì)孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生巨大的影響。

據(jù)了解，孕婦發(fā)生妊娠糖尿病，如果血糖得不到有效的控制，最大的影響就是導(dǎo)致巨大胎兒，從而增加產(chǎn)婦順產(chǎn)的難度，導(dǎo)致“肩難產(chǎn)”。“肩難產(chǎn)”是一種分娩并發(fā)癥，是指胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況。肩難產(chǎn)的發(fā)生率為0.15%~1.7%，通常發(fā)生在巨大胎兒身上，而且隨著胎兒平均體重的增加，肩難產(chǎn)率也有所增加。肩難產(chǎn)一旦發(fā)生，如果貽誤時(shí)機(jī)或處理不當(dāng)，對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)造成很大的傷害。

此外，妊娠糖尿病同樣可能增加妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)以及產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)；增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，以及新生兒低血糖、缺鈣以及黃疸的發(fā)生率；血糖過(guò)高還會(huì)影響胎兒的肺部發(fā)育，容易導(dǎo)致胎兒窘迫，新生兒窒息。“如果是在孕早期血糖過(guò)高，更可能導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)育及流產(chǎn)。

糖媽如何科學(xué)降糖？

確診妊娠期糖尿病后，從飲食+運(yùn)動(dòng)開(kāi)始治療并沒(méi)有錯(cuò)。飲食控制，以能提供孕媽媽足夠熱量、合理營(yíng)養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。運(yùn)動(dòng)以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，孕媽媽心率正常為原則。但是問(wèn)題是，如果過(guò)度控制飲食，孕媽媽可能出現(xiàn)低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓性酮癥等危險(xiǎn)，胎兒則可能面臨出生體重低、生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育受影響等一系列危害。因此，專家強(qiáng)調(diào)，確診妊娠期糖尿病的孕媽媽如果飲食控制一周血糖仍未達(dá)標(biāo)，就應(yīng)在合理運(yùn)動(dòng)飲食的基礎(chǔ)上及時(shí)啟用胰島素治療，以避免過(guò)度的飲食控制。而且，妊娠期使用胰島素不會(huì)對(duì)孕婦內(nèi)源性胰島素分泌造成遠(yuǎn)期影響，產(chǎn)后停用胰島素以后，患者完全不會(huì)覺(jué)得難受，也不會(huì)想再使用。

由于妊娠糖尿病孕婦身份特殊，孕婦患者千萬(wàn)不能口服降糖藥，否則易導(dǎo)致新生兒低血糖。對(duì)于飲食控糖不好的孕婦，建議其住院治療，醫(yī)生會(huì)適時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，確定合理的胰島素用量。在使用胰島素時(shí)，患者測(cè)血糖分4次，即三餐后和睡覺(jué)前，若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下，餐后血糖應(yīng)控制在8毫摩爾/升以下，屬正常。一旦血糖高于穩(wěn)定值，要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整胰島素用量。

另外，隨著孕周的增加，孕婦胎盤分泌激素量增加，對(duì)胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會(huì)產(chǎn)生變化，所以在分娩前，要根據(jù)血糖水平的變化，適時(shí)增減胰島素用量。分娩后，多數(shù)妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復(fù)正常，但也有一部分患者會(huì)持續(xù)高血糖或糖耐量減低，專家提醒，產(chǎn)后仍要密切監(jiān)測(cè)血糖，使用胰島素控糖。對(duì)產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的“媽媽”們，不要掉以輕心，約1/3的孕婦在產(chǎn)后5~10年會(huì)轉(zhuǎn)成真正的糖尿病患者。