70%糖友用藥不規范 5個法則幫你來挑選

據調查顯示，有 70% 的糖尿病患者不能按照醫生的要求進行長期而規范的治療，存在私自亂用藥或盲目服用保健品的現象，導致部分患者產生了嚴重后果，因此一定要科學的用藥，才能控制好血糖。

糖友用藥需規范

糖尿病早期，患者往往自覺癥狀不多，因而有些人意識不到正規治療的重要性，憑感覺自行增減藥量。但是血糖升高了，就隨意加大胰島素或藥物的用量，這樣很容易引起低血糖， 出現低血糖昏迷、腦中風、心肌梗死等嚴重后果。相反出現了并發癥的患者因病急亂投醫，聽信不實宣傳，亂服保健品，并擅自減藥或停藥，結果不僅沒有治好疾病，還延誤了正常治療。

糖尿病治療在臨床上有一套嚴謹而科學的規范，患者感覺好不一定血糖就低，血糖高并不一定就要加藥。患者不能根據自測血糖的高低或自我感覺來自行決定用藥的種類和多少，或者隨意服用保健品，一定要在醫生的指導下，進行長期而規范的治療，嚴格科學地用藥。

糖友如何選擇藥物？ 

除了用藥要規范，糖尿病患者選擇藥物上也有一定的講究，其實，糖尿病患者可以用如下幾個區別來選擇降糖藥物：

一、按糖尿病類型選藥

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并網膜病變、尿毒癥等應激狀態（嚴重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

二、依患者體形選藥

理想體重（公斤）：身高（厘米）-105，如果實際體重超過理想體重10%，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，運用此類降糖藥物是比較合理的；如果實際體重低于理想體重10%，則認為體形偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者很合適。

三、按高血糖類型選藥

如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

四、按有無其他疾病選藥

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

五、按年齡大小選藥

對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。對于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。

另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對于經常出差，進餐不規律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便、合適，順應性更好。