尿糖陽性定是糖尿病？診斷需謹(jǐn)慎

空腹血糖與尿糖的測(cè)定是臨床常用項(xiàng)目，它對(duì)糖尿病的診斷，療效觀察，推斷預(yù)后都有十分重要的意義。但是尿糖陽性就是糖尿病嗎？什么情況會(huì)尿糖陽性呢？

什么是尿糖？

人們對(duì)于糖尿病存在許多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，比較典型的一種就是認(rèn)為尿里有糖就是得了糖尿病，這種理解是片面的。尿糖分生理性糖尿和病理性糖尿兩種。

生理性糖尿?yàn)橐淮涡蕴悄颍菚簳r(shí)性的，主要由三種原因所致：1、飲食性糖尿。在短時(shí)間內(nèi)攝入大量糖類，可引起血糖濃度增高。2、應(yīng)激性糖尿。在腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和周圍性四肢麻痹等情況下，延腦糖中樞受到刺激，使內(nèi)分泌出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致暫時(shí)性糖尿。3、妊娠中后期多可見糖尿。而病理性糖尿可分為：①真性糖尿。②腎性糖尿③其他糖尿。另外，肥胖病、高血壓也可出現(xiàn)糖尿。

哪些情況下會(huì)出現(xiàn)尿糖陽性？

正常人的腎糖閾是8.9～10毫摩/升，也就是血糖不超過8.9～10毫摩/升。但是妊娠或其它一些疾病會(huì)導(dǎo)致腎糖閾下降，這時(shí)雖然血糖時(shí)正常或小于8.9～10毫摩/升，但是尿中卻能檢測(cè)到尿糖了。所以尿糖檢測(cè)是陽性不一定都是由于糖尿病引起的，如下幾種情況在不是糖尿病的情況下也會(huì)呈現(xiàn)尿糖陽性：

1、妊娠期糖尿孕婦的身體和普通人是不同的，為了給胎兒提供生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)，以及為分娩做準(zhǔn)備，會(huì)有很多微妙的變化。孕婦往往由于細(xì)胞外液容量增加，因而抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能，使腎糖閾下降而出現(xiàn)尿糖陽性。在妊娠后期或哺乳期，由于乳腺產(chǎn)生過多乳糖而隨尿排出產(chǎn)生乳糖尿。

2、滋養(yǎng)性糖尿這是由于從飲食中攝取大量糖類，導(dǎo)致小腸吸收糖過快而超負(fù)荷，出現(xiàn)的暫時(shí)性糖尿。

3、腎性糖尿及假性糖尿這是由于腎臟的原因?qū)е履I臟重吸收葡萄糖功能減低而出現(xiàn)糖尿，常見于染色體異常引起的原發(fā)性腎性糖尿，慢性間質(zhì)性腎炎等，與糖尿病是不同的。

4、其他一些疾病如胃切除手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致小腸吸收糖過快而出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿；肝功能不全時(shí)，血中果糖和半乳糖升高出現(xiàn)果糖尿或半乳糖尿。

5、尿量的影響尿量少而尿糖濃度會(huì)相對(duì)升高，也會(huì)出現(xiàn)陽性，如尿量多而尿糖濃度相對(duì)低時(shí)有可能出現(xiàn)弱陽性。

血糖與尿糖檢查不一致的情況分析

在臨床實(shí)踐中，往往有出現(xiàn)血糖和尿糖結(jié)果的不同步現(xiàn)象，在排除了實(shí)驗(yàn)室誤差原因后，常見的不一致的原因有以下幾條：

1、生理性尿糖。情緒激動(dòng)、緊張，劇烈運(yùn)動(dòng)，可造成血糖正常而出現(xiàn)尿糖。標(biāo)本采集的時(shí)間不同步，如血糖為餐前，尿糖為餐后。

2、運(yùn)用大量的還原性藥物，如靜脈注射大量Vc的同時(shí)抽血檢測(cè)血糖，會(huì)出現(xiàn)測(cè)定結(jié)果小于真值的情況，其降低的程度與Vc濃度成正比。輸液完畢6小時(shí)之內(nèi)檢測(cè)尿糖，由于Vc主要從腎臟排除，其結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假陽性。究其原因，Vc可以干擾血糖測(cè)定中的化學(xué)反應(yīng)。

3、病人患病時(shí)間長(zhǎng)，腎小管重吸收能力減弱，造成腎糖閾值減低，出現(xiàn)血糖濃度不是太高，尿糖出現(xiàn)強(qiáng)陽性。

4、糖尿病患者長(zhǎng)期體內(nèi)處于缺糖狀態(tài)，腎糖閾值對(duì)抗性的增高，出現(xiàn)血糖高，尿糖低。例如：血糖14mmol/L，尿糖陰性。