糖尿病足患者護足兩步四個注意

美國糖尿病協(xié)會曾統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約1/5糖尿病患者因雙腳出問題而住院接受治療，很多病情嚴重的患者甚至需要截肢。可以說，糖尿病患者的截肢率直接反映著血糖及足部護理的水平。

從上世紀90年代中期以來，美國糖尿病患者截肢率下降了65%。美國疾病預防控制中心流行病學專家尼爾卡·里奧斯·伯羅斯博士介紹，一旦下肢血管循環(huán)受損，足部受影響最大。而且，患者如果不小心，哪怕足部有一個很小的傷口，也非常容易導致感染，肌肉發(fā)黑、壞死，甚至要截肢。而“國家糖尿病教育項目”為糖尿病患者以及內(nèi)分泌科醫(yī)生提出了全面的指導和要求，最大程度上預防此類并發(fā)癥的發(fā)生。

其主要的措施如下：洗腳，注意足部的清潔可以預防感染；選鞋，鞋子的前腳掌不宜太緊，鞋號要比腳的實際長度大半號，鞋的寬度要適宜，腳部最寬部位要與鞋的最寬部位吻合，腳趾前端也要留出足夠的空間，還要確保鞋子的內(nèi)層材料柔軟，不擠腳。最好選擇系鞋帶的鞋，可以隨時根據(jù)腳部腫脹情況調(diào)整鞋的松緊和大小。

“糖尿病患者下肢血管容易發(fā)生動脈硬化，而下肢神經(jīng)的病變使血管的運動能力減弱，局部組織的抵抗力下降，即使是很微小的創(chuàng)傷，如鞋對腳部的擠壓、襪子縫線對腳的磨擦或雞眼都可能造成皮膚損傷、導致感染。”專家介紹說，糖友們在每次穿鞋前還應(yīng)該養(yǎng)成檢查鞋子的習慣。1。仔細查看鞋內(nèi)有無石子、沙礫等異物，尤其從郊外等地回來，鞋子容易攜帶沙礫，一定要仔細磕打傾倒，把最小的顆粒也清除，以免磨損雙腳；2。經(jīng)常檢查鞋子的粗邊、縫線、裂痕，因為粗糙的接縫會對腳摩擦引發(fā)足潰瘍，應(yīng)及時修補平整，或者換一雙新鞋；3。最好有2—3雙鞋替換著穿，試穿新鞋時尤其要注意。

為避免或延緩“失足”進程，糖尿病足患者要科學規(guī)劃膳食，加強血糖監(jiān)測，嚴格控制血糖，學會用好胰島素，從根源上遏制糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展。日常生活中，糖尿病足患者要堅持每天用溫水泡腳，溫度應(yīng)低于37度，并用雙腳互搓按摩，促進足底血液循環(huán)。修剪趾甲要小心，剪完后要把趾甲邊緣磨光滑。若腳上長了雞眼、老繭，千萬別自行修剪，一定要找醫(yī)生處置。

還要選擇合適的鞋襪，不穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋。鞋子要寬松、柔軟、透氣、內(nèi)襯平展，其內(nèi)部應(yīng)比腳的本身長1～2厘米，寬度與跖趾關(guān)節(jié)部位的足寬度相等，高度考慮給足趾充分空間。同時盡量選擇棉布襪，襪邊不要太緊，以免襪口勒出印痕磨損皮膚。

在天氣寒冷時，不宜使用熱水袋或熱水瓶暖腳，以避免被燙傷，可用厚襪套或毛毯來保溫。

患者護足兩步四注意

第一步 糖尿病足自我檢查四注意

1、用棉花捻成尖端狀， 輕輕劃過腳背及腳底皮膚，看自己是否可以感覺到，如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退。

2、用冷涼的金屬體觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺到冷涼，用37℃至37、5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺到溫熱，如果沒有感覺，表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。

3、用大頭針（或縫衣針）鈍的一端觸碰腳部皮膚，看是否有感覺，如感覺差表示觸覺減退。

4、用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚，尋找有無腳背動脈搏動及搏動的強弱，可與正常人腳背部動脈搏動情況進行比較。如摸不到或脈搏很細弱，表示腳背動脈供血不足，這種情況常提示在腳背動脈上端有大動脈血管狹窄或梗阻。

第二步 患糖尿病足之后，生活中的四項注意

1、每次穿鞋前，一定要注意仔細檢查鞋子內(nèi)有無堅硬異物，以免磨損腳部皮膚導致受傷。

2、每晚用40℃至45℃的溫水泡腳15—20分鐘，洗腳后用干燥的純棉毛巾擦干全腳，以保持腳部的清潔與血液流通，避免使用電熱毯、熱水袋，也不要洗桑拿浴、烤火爐、泡熱水澡。

3、日常生活中要穿吸汗性較好的棉襪及寬松舒適的鞋子，不要赤腳走路，以免受到意外傷害，同時要切記不要做爬山、跑步等劇烈運動。

4、剪趾甲時，不可剪得太深，以免損傷皮膚，造成甲溝感染。