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            糖友夜尿多小心糖尿病腎病 糖尿病夜尿多要怎么做

            2016-02-17 08:31:53      家庭醫生在線

            有研究表明,在腎小管發生組織學的改變之前,就可以出現功能的變化,因而糖尿病患者往往在還沒有出現腎病的典型表現如水腫、高血壓等之前就可出現夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此,夜尿多可以作為腎臟病變的預警癥狀。抓住此機會積極主動治療延緩腎臟并發癥出現。

            老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人,會常常有夜尿多的現象,究其原因是腎功能和腎小管功能減退所致。夜尿多是指夜間尿量或排尿次數的異常增多。一般來說,健康人每天(24小時)排尿量約為1.6升,排尿次數晝夜比約為:青少年3~4:1,中老年1:1,70歲以上老年人1:3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2,或晝夜排尿次數比值小于正常值都可視為夜尿多。

            病理性夜尿多的原因

            夜尿多可分為生理性和病理性兩種。病理性的夜尿多常出現于某些慢性疾病的發展過程中,而臨床上以糖尿病引起的夜尿多較為常見。這是由于糖尿病患者血糖代謝紊亂,血液長期處于高滲高黏狀態,最終導致腎小管動脈的損害,尿液濃縮功能的降低,從而出現夜尿頻,尿量多。糖尿病,中醫稱之為消渴。氣陰兩傷,瘀血阻絡是其主要病機之一。對于消渴引起的夜尿多,我們常以益氣縮泉、養陰除煩、活血化瘀為法,自擬益氣縮泉煎加減對證治療。臨床療效較好,而且較為穩定。

            糖友應重視對夜尿多的治療

            糖尿病患者出現夜尿多可以檢查12小時尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜間之比)CCr。作為判斷療效的標準,除禁水12小時尿滲透壓、尿比重以外,肌酐清除率、腎小管標志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。此外,伴隨夜尿量的增多,夜尿的次數也增多,輕者起夜2~3次,重者可達10次以上,往往導致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡,這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應當引起臨床醫生和患者的重視,積極予以治療。

            糖尿病夜尿多要怎么做

            糖尿病人由于腎小管的功能受損,水分的重吸收減少或腎功能不全,健存的腎單位不足,白天難以完成排泄體內代謝廢物的任務,需夜間繼續排泄。

            隨著夜尿量的增多,夜尿的次數也增多,重者達10次以上,進而導致患者睡眠不足、食欲不振、焦慮煩躁、精神委靡,這些又成為血糖居高不下、血糖難以控制的誘因。

            與西藥相比,中醫藥對夜尿多等血糖難控因素的治療有獨特的優勢。

            中醫認為夜尿多是由于腎氣不足、開闔失司所致,采取辯證論治,以溫腎補氣固攝為法,方用腎氣丸、二仙湯合水陸二仙丹加減,一般服藥2周后夜尿多可以明顯減少。

            真正解決夜尿多問題的根本,是要消除導致腎小管功能減退的一切誘因,應嚴格控制血糖、血脂、血壓等。

            (責任編輯:潘瑋璐 )

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