糖尿病患者并高血壓怎么選藥好？

高血壓是糖尿病的主要并發癥之一，兩者猶如風火，往往是風借火勢，火助風威，因此糖尿病人在治療高血壓的過程中一定要慎重選藥。

糖尿病患者治療高血壓如何選藥

1、血管緊張素轉化酶抑制劑 甲巰丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%。用于程度較重的高血壓，有不錯的降壓效果，還能改善胰島素的敏感性。這無疑是一個良好的選擇。但是腎功能不全者不宜使用。

2、血管擴張劑 以肼苯達嗪為代表的血管擴張劑，可能具有改善胰島素敏感性作用，但不影響葡萄糖耐量，同時又有血管擴張作用，增加血流量，因此，糖尿病并發高血壓患者也可以選用這種藥物。

3、利尿降壓藥 病友往往都有尿潴留，因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但同時可能會引起低血糖，并使胰島素分泌減少，敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化，還有可能影響尿酸及脂質代謝，因此只能短期選用。

4、鈣拮抗劑 如硝苯地平控釋片等，具有抑制鈣離子向細胞內流，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力的作用，從而降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。適用于缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病并發高血壓患者。鈣拮抗劑不影響糖及脂質代謝，因此，它是糖尿病并發高血壓患者列為首選的降壓藥之一。

4類降糖藥對肝臟損害小

1、格列苯脲（優降糖）。該藥是磺脲類藥中降糖作用最強的，降空腹血糖較餐后血糖明顯。它的主要特點是作用時間長，可達24--48h，因此低血糖發生率較高。

2、格列奇特（達美康）。該藥屬中效磺脲類降糖藥，作用時間12-24h，主要降低餐后血糖。除有降糖作用外，還可降低血小板凝聚，清除過多的自由基，降低膽固醇形成，減輕血管損傷，可能對糖尿病并發癥有一定預防和治療作用。

3、格列吡嗪（美吡達、迪沙片、瑞易寧）。該藥為短效磺脲類降糖藥，吸收迅速，半衰期短。可降低空腹血糖和餐后血糖，還可降低甘油三酯。該藥安全性好，很少引起持續性低血糖。格列吡嗪控釋劑（瑞易寧）是經過特殊加工，控制其吸收速度，一日只服藥一次，即可控制全天血糖。

4、格列喹酮（糖適平、糖腎平）。是短效類磺脲類降糖藥，也是目前上市的唯一不是從腎臟排泄的磺脲類降糖藥，主要從肝臟排泄。它較格列吡嗪吸收更快，半衰期更短，低血糖發生率更低。主要降餐后血糖，不升高空腹胰島素水平。安全性好，適合體重偏輕，血糖偏高，年歲較大的患者。