糖尿病患者護好心 謹防糖尿病高血壓
高血壓和糖尿病一旦“狼狽為奸”,對人體的危害是巨大的。在我國,心血管并發癥是引起糖尿病病人死亡的首要病因,流行病學顯示,糖尿病伴發冠心病較同年齡、同性別的非糖尿病人群高4倍左右,死亡率增高5—6倍。
臨床上,由糖尿病引起的心臟病有幾大特征:一,休息時心動過速。糖尿病早期,交感神經處于相對興奮狀態、而迷走神經受損,故心率常有增快傾向。休息狀態下,如果心率超過90次/分鐘者則要考慮是否已有自主神經功能紊亂。當這種心率增快比較固定,不容易受條件反射影響,就可提示迷走神經已經受損。二,直立性低血壓。當病人從臥位起立時,如收縮期血壓下降>4千帕(30毫米汞柱)或舒張期血壓下降>2.67千帕(20毫米汞柱)稱直立性低血壓,常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥,甚至休克,尤其合并高血壓而口服降壓藥者。三,無痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神經病變,心臟痛覺傳入神經功能減退,無痛性心肌梗死的發病率較高,可達24%—42%。糖尿病病人發生急性心肌梗死者較非糖尿病病人為多,病情較重,預后較差,且易再次發生梗死,此時預后更差,易發生心臟驟停,必須提高警惕,平時糖尿病不嚴格控制者更易發病。
什么樣的人容易患糖尿病呢?首先,有糖尿病家族史的人,糖尿病具有遺傳傾向,這些人遺傳了糖尿病的易感性。其次肥胖的人,特別是腹型肥胖者,長期攝入高熱量、高糖、高脂飲食,加之體力活動不足。最后,體力和腦力勞動過度的人,以及分娩過巨大兒的婦女。如今,糖尿病的發病年齡已年輕化,以上人群到了40歲都已成為高危人群,需要格外關注。目前國際上已有公認的預防糖尿病措施,如果都能做到,糖尿病發病率至少可以降低50%。具體方法是:“多學點”——了解有關糖尿病的基本知識和預防方法;“少吃點”、“勤動點”——每天保證一定的運動量;“輕松點”——開朗、豁達、樂觀,避免過度緊張、勞累。
對于已經確診糖尿病、高血壓的患者,應當在醫生的指導下服藥治療,控制病情,以降低伴發心血管病事件的風險。西藥在降血糖方面藥物很多,其作用機理明確,臨床療效肯定。此外,如果在醫生的指導下聯合一些療效肯定的中藥,可以達到控制血糖甚至減少西藥用量和種類的目的。例如,糖尿病患者出現神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等癥狀,中醫辨證屬于氣陰兩虛,脈絡淤阻的,可在醫生指導下服用通脈降糖膠囊,以養陰清熱,清熱活血。如果已經出現冠狀動脈或腦血管硬化,辨證屬于氣虛血滯,脈絡淤阻或淤血閉阻,還可聯合腦心通膠囊或丹紅注射液進行治療。
糖尿病本身并不可怕,可怕的是那些會危及生命的并發癥。因此,控制好血糖,加強對糖尿病慢性合并癥的監測,做到早期發現、早期預防、及時干預,使病人能長期過上接近正常人的生活。
(責任編輯:劉曉 )
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