胰島素劑量如何科學調整？

胰島素的用量受多種因素影響，不同的病人胰島素缺乏的程度不一樣，胰島素抵抗的程度也不一樣，盡管同樣的血糖但胰島素的用量可能差別很大，所以胰島素的用量沒有具體的公式可計算，只能依據醫生的經驗摸索調整。

計算胰島素用量糖尿病人不犯難，對于有胰島素使用指征的人怎樣計算用量可從如下三個點來計算：

怎樣估算其初始用量

糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監測結果調整。

1、空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x10x體重（公斤）x0.6÷1000÷2 注：（100為血糖正常值： x10換算每升體液中高于正常血糖量： x0.6是全身體液量為60%：÷1000是將血糖 mg換算為g： ÷2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實際用其1/2—1/3量）

2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

3、按體重計算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ/kg;病情輕，0.4—0.5μ/kg;病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。 4、 按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一個“+”需4μ胰島素。

5、 綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調整。

胰島素劑量如何調整？

胰島素的劑量調節是非常復雜和專業的問題，涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法，血糖控制目標等一系列問題，而糖尿病患者對這些知識的了解大都比較片面，沒有系統地掌握，一知半解的糖尿病知識非常容易讓隨意調整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險的境地。

若要自行調整胰島素劑量，應有多次血糖監測數值做后盾。在日常生活中，患者可根據多次血糖測定結果來調整胰島素劑量，尿糖可作參考。

餐前血糖高，增加下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐后血糖高，增加下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖高，增加下一日晚餐前短效胰島素量。餐前血糖低，減少下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐后血糖低，減少下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖低，減少下一日晚餐前短效胰島素量。空腹血糖高，增加前一日晚餐前或睡前中效胰島素的量；若空腹血糖偏低，則相應減少胰島素量。每次調整劑量不宜過大，3-4天調整一次。

注射胰島素的4個細節

1、注射部位的選擇：優先選擇腹部臍周三橫指外部位，避開腹部正中、會陰部。并且注意部位的輪換，避免形成皮下硬結影響胰島素吸收。

2、注射的角度：正常體重和超重的成人90度進針，兒童和偏瘦成人采用45度進針。

3、針頭要及時更換：建議胰島素注射針頭一用一換，避免重復使用帶來感染、注射疼痛等不良并發癥。

4、夏季胰島素的保存：未啟封的胰島素筆芯要置于2℃—8℃的冰箱冷藏室里，使用中的胰島素應置于陰涼處26℃室溫防熱保存，有效期為一個月，切忌過期使用。