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            2型糖尿病可用胰島素治療

            2015-08-04 06:59:38      家庭醫(yī)生在線

            很多人都認為2型糖尿病是非胰島素依賴型糖尿病,因此并不需要通過注射胰島素來治療,被告知需要用胰島素時,往往感到很困惑,甚至拒絕接受治療。其實,這是一種誤區(qū)。

            這些2型糖尿病患者需用胰島素治療

            1、口服降糖藥原發(fā)性失效:多見于非肥胖的2型病人,發(fā)病后磺脲類藥物用至最大劑量維持3個月,仍不能使空腹血糖得到控制。

            2、口服降糖藥繼發(fā)性失效:肥胖或非肥胖的2型病人均可發(fā)生。此類病人發(fā)病后最初用磺脲類或雙胍類藥物可有效控制血糖,但療效逐漸降低,最后藥物用至最大劑量,亦不能滿意控制血糖。

            3、病人發(fā)生嚴重的慢性并發(fā)癥,如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、脂肪肝、肝功能異常、糖尿病神經(jīng)病變或糖尿病足等。

            4、應激情況:患者并發(fā)急性感染、外科手術、外傷、妊娠、結核需用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質激素;或發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥,如糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷。

            5、口服藥物過敏:2型糖尿病人對磺脲類藥物過敏,又不宜用雙胍類藥物或難以堅持口服藥物時。

            2型糖尿病要及時啟動基礎胰島素

            2型糖尿病患者的血糖由正常基礎血糖、基礎高血糖和餐后高血糖構成,餐后高血糖是在基礎高血糖之上進一步升高,與餐后高血糖相比,基礎高血糖對糖化血紅蛋白貢獻越大,糖化血紅蛋白就越高。基礎高血糖可以預測餐后高血糖的增幅,這就意味著在控制高血糖之前應優(yōu)先考慮控制基礎血糖。

            控制基礎血糖的可行性也遠遠高于控制餐后高血糖,因為2型糖尿病的空腹血糖主要是由于夜間肝葡萄糖輸出增加所致,而餐后血糖受肝葡萄糖輸出和進餐雙重因素的影響,因此不易控制。而控制基礎血糖后,由于“水落船低”原理,餐后血糖更易于控制。

            用過胰島素后也能改用降糖藥

            一般對于血糖控制不平穩(wěn)或出現(xiàn)典型并發(fā)癥需要入院治療的患者,在入院后治療的第一階段,往往醫(yī)生會建議患者短時間內(nèi)會應用多次胰島素注射或胰島素泵強化治療。其實患者在治療的第二階段,對于胰島功能尚可的患者,可逐漸減少胰島素用量,部分患者可在2~3周內(nèi)停用,以減少高胰島素血癥、減輕胰島素抵抗,防止體重增加。

            胰島素并非像大多數(shù)患者想象的那樣,用上了就會終身依賴,所以患了糖尿病是選擇口服降糖藥物還是應用胰島素治療,完全取決于每位患者的具體病情,建議患者在條件允許的情況下,配合醫(yī)生進行積極治療,防治因血糖異常而引發(fā)多種并發(fā)癥,影響患者的生活質量。

            (責任編輯:林銀珍 )

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