糖尿病前期如何治療

糖尿病預防和控制形勢嚴峻，每年8.1%的新發現病例，病了自己都不知道；25%~30%的人知道自己有糖尿病不當回事沒去醫院治療；治療的人只有40%達標。結果就是糖尿病的并發癥增加，重癥多，相應而來治療的費用增加，生活質量差——所以，預防糖尿病及其并發癥應該從關注糖尿病前期的人群入手。

哪些人屬于糖尿病前期患者？

正常的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L，而小于7mmol/L，叫空腹血糖調節受損。正常人餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L，如果大于等于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，叫糖耐量異常。臨床上稱血糖處在這兩個范圍內（兩者之一和同時）的人為糖尿病前期，雖然血糖代謝功能已經受損，但尚未達到糖尿病的嚴重程度。到了這一階段的人被稱為糖尿病的高危人群，也是糖尿病的“后備軍”。

據糖尿病流行病學調查結果表明：在年齡大于等于20歲的中國人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分別高達9.7%和15.5%，以此推算目前中國有9240萬成年人患有糖尿病，有1.482億人處于糖尿病前期。糖尿病前期患者的血糖水平不是一成不變的，它會隨著飲食控制和生活行為的調整而有所變化。王富軍提醒說，處于糖尿病前期的人群，并不一定最后結果就必須是糖尿病。此時只要這些人加強健康管理，及早進行生活方式干預，積極采取一些措施，就能使血糖恢復到以前的正常水平，與糖尿病劃清界限，阻止糖尿病的發生。如果放任不管，則很容易發展為糖尿病。

生活方式干預能有效降低患病風險

生活方式的干預能使糖尿病風險下降28%～63%。專家介紹說，糖尿病研究表明，如果對糖尿病高危人群不加干預，20年間有92%發生糖尿病，換言之，即此人群不加管理，20年間幾乎都會惡化為糖尿病，但是對這些人僅僅進行了6年的生活方式干預，在20年后糖尿病的發生率下降了43%。

在眾多的糖尿病前期可控的危險因素中，肥胖、缺乏運動、不合理的飲食等是發生糖尿病的重要因素，而倡導健康的生活方式則有利于減少這些危險因素。概括地講就是要進行飲食干預、運動干預、減肥干預。

飲食干預。應按需要量吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，增加不飽和脂肪酸的比例，少吃油膩、油炸食物，既要保證每日所需的各種營養素，又要控制每日攝入的總熱量，而避免發生肥胖。糖尿病前期人群應根據實際身體狀態、年齡、性別、勞動強度等需要，采用均衡營養搭配和葷素搭配安排飲食，要控制糖和酒的攝入。另外，多吃升血糖指數低的食物，吃飯不宜太快，有條件的可實行分餐制等。

運動干預。堅持適當的體力活動，最好保證每周至少3次，每次30-45分鐘的運動，如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車等。但要避免進行劇烈的和對抗性的活動，應采取輕度到中度的體育鍛煉和體力活動。

減肥干預。肥胖是糖尿病的重要誘因之一，是糖尿病的獨立危險因素。肥胖者患糖尿病的危險性是正常體重者的30倍。超過80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。逆轉肥胖可明顯降低2型糖尿病發生風險。“管住嘴，邁開腿”即飲食控制與體育鍛煉，可預防或延緩糖尿病發生。因此，肥胖者應該使體重至少減輕5%-10%，最好達到標準體重水平。

糖尿病前期患者是否需要服藥？

研究證明，餐后血糖高會傷害全身的大血管，特別是心血管。糖尿病前期干預以生活方式調整為主，即控制飲食、增加運動、減輕體重等——體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16%。如果危險因素多可以考慮服藥。

耐心，遵醫囑，改良生活方式，糖尿病前期可能不會發展到糖尿病，各種急慢性并發癥的可能性也會大大降低。一旦到了糖尿病必須要服藥治療。藥物中值得一提的是DPP-4（二肽基肽酶）抑制劑，每天一次口服很方便，在老年患者中引起低血糖風險小，不會增加體重。其中的利格列汀作為唯一不經肝腎代謝的藥物，對患者的肝腎功能影響小，腎功能受損者仍可使用。