糖尿病壞疽要趁早治療 糖尿病壞疽的中醫治療法

糖尿病壞疽大多發生于中老年人；男多于女，男女之比為3∶2；糖尿病病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92.5%，上肢少見，約占7.5%。壞疽的主要癥狀為肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。

糖尿病壞疽要趁早治療

糖尿病壞疽多見于病程長且血糖控制不佳的糖尿病病人，壞疽部位下肢多見，壞疽可突然發生，疼痛劇烈，多數患者壞疽的發生是緩慢的，有嚴重的神經損害，疼痛可輕可重，局部輕度損傷，發生皮膚局限性小水皰。以后皮下組織變成暗紅色或黑色，嚴重四肢手足發生潰爛壞死，干枯變黑，化膿感染等。癥狀主要表現為間歇性跛行和休息痛。臨床類型主要有干性壞疽、濕性壞疽和混合性壞疽三種。

糖尿病壞疽的預防和治療：將血糖控制在接近正常水平，改善微循環；保持足部的衛生，每天用溫水泡腳，但水溫不宜超過40℃；選擇合適的鞋襪，足部按摩每日數次，動作輕柔，應從趾尖開始向上按摩，可促進患肢血液循環；寒冷時注意肢端保暖，但忌用熱水袋保暖熱敷以防燙傷氣泡；要適時修剪趾甲，不要自行處理雞眼，不能用熱水袋或直接烤火取暖，預防足部的外傷、燙傷；采用高壓氧的治療。

中醫如何治療壞疽？

1、寒凝血瘀，脈絡阻滯證：

臨床表現：肢端壞疽，顏色發黑，創面滲出物較少，肢體發涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細弱。

辨證分析：本病為寒凝血瘀，脈絡阻滯，由于淤血痹阻脈絡，肢端缺血，肢端壞疽，顏色紫暗，肢體發涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細弱。

中醫認為此為寒凝血澀肌膚證，采用溫經活血法，給予內服黃芪桂枝五物湯加減，肢端厥冷者加制附子9g，水蛭1g，紅花9g，以溫通血脈。

2、濕熱下注，瘀血內阻證：

臨床表現：肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多，肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚發紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數。

辨證分析：本證病機為濕熱下注，瘀血內阻，由于濕熱血瘀，脈絡不通，局部失養，肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多。濕熱下注，故患者肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚發紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數。

紅腫者可加菊花15g，蚤休10g，地丁15g，以清熱解毒；舌暗紅、苔黃膩或燥者加黃連5g，以燥濕。

3、熱毒熾盛，陰傷血瘀證：

臨床癥狀：肢端壞疽，肉腐糜爛，灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出，明顯紫黑，伴有高熱，神昏，口渴多飲。舌紫暗，苔黃燥，脈細數。

辨證分析：本病機為熱毒血瘀，淤血內阻，故肢端壞疽，疼痛劇烈，熱盛內腐，故肉腐糜爛，熱毒熾盛，故口渴多飲。灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出。熱盛陰傷，故舌紫暗，苔黃燥，脈細數。

膿淡者去皂刺加當歸15g，白芍15g，以養陰活血；口渴者加生地黃20g，玉竹20g，以滋陰止渴；舌紫暗有瘀斑者加桃仁10g，延胡索10g，枳殼10g等，以活血化瘀止痛。

4、氣陰兩虛，精傷血瘀證：

臨床表現：肢端潰爛，新肉不生，愈合遲緩，患者皮膚干燥，肌肉萎縮，或頭暈，乏力，口干，目澀，舌暗淡，脈細弱或細澀。

辨證分析：本證為壞疽后期，氣陰兩傷，精傷血瘀證，由于氣陰兩虛，淤血內阻，肢端潰爛，正氣大衰，精血不足，故新血不生，新肉不長，愈合遲緩，皮膚干燥，肌肉萎縮。氣血兩虛，吐頭暈，乏力，口干，目澀。正虛血瘀，氣陰兩傷，故舌暗淡，脈細弱或細澀。

皮膚皸裂蒼白者加當歸10g，熟地黃10g，川芎5g，以養血補血。

無論何種證型都存在一個共通的問題，血液的PH值降低。在治療過程中根據辯證的結果選擇既能降糖、又能調節PH值偏低的藥物。是目前最佳的治療方案。

5、推薦一款治療糖尿病壞疽的驗方：

壞疽康復湯（奚九一方）

組成：黃芪30g，黃精30g，山藥30g，天冬30g，麥冬30g，田基黃30g，垂盆草30g，懷牛膝15g，重樓15g，甘草4g。

用法：每日1劑，水煎服。

功效：益氣養陰，清熱利濕，解毒。用于糖尿病壞疽。

方解：糖尿病壞疽病機為氣陰不足為本，濕熱下注為標，濕邪外侵為之變，三者相合，而致本病。以中藥內服為主，配合中西藥清創。

加減：膿性分泌物多，氣穢，加虎杖15g，連翹20g，蒲公英20g，地丁草20g，車前子30g;足部潮紅灼熱，加生地黃20g，牡丹皮15g，紫草30g，生石膏45～100g;肢體缺血明顯（合并肢體動脈硬化癥），加稀薟草30g，生牡蠣30g，海藻15g;創面干燥瘀黯，分泌物少，肉芽生長緩慢者，加熟地黃30g，枸杞子10g，山茱萸10g，何首烏15～30g;肢體疼痛，加用全蝎、蜈蚣、地龍、土鱉蟲、僵蠶等分為末（可裝入膠囊），每次6g，每日3次；肢體麻木，痙攣頻作，加木瓜15g，白芍20g，徐長卿20g。