糖尿病與脂肪肝關系密切 降糖護肝需要雙管齊下

據媒體報道，在非酒精性脂肪肝患者中，約50%存在糖耐量異常，另有20%以上已經達到糖尿病診斷標準。有專家提醒，脂肪肝患者應經常監測血糖，以盡早發現疾病先兆。糖尿病與脂肪肝有著密切的聯系，兩者“狼狽為奸”，互相影響，如果不加以控制很容易使兩種疾病陷入惡性循環。

糖尿病與脂肪肝關系密切

糖尿病與脂肪肝的關系非常密切，兩者之間可互為因果。糖尿病人同時患有脂肪肝，臨床上要引起高度重視，治療上也要采取個體化的措施。在正常情況下，肝內脂肪僅占肝臟重量的3%-5%。若糖尿病患者肝中脂肪含量超過肝重的10%，稱其為糖尿病性脂肪肝。糖尿病患者脂肪肝的發病率很高，在21%-78%之間。

脂肪肝如得不到積極有效的治療，部分病人可發展為早期肝硬化。有關研究資料表明，糖尿病合并肥胖（超重25%以上）的人約有l/4同時合并肝早期纖維化，即很容易發展成肝硬化。從你的情況分析，你既有重度脂肪肝，而且持續轉氨酶和轉肽酶增高，提示肝細胞有一定損傷甚至少量壞死，肝功能出現不同程度損害。由于你同時患有糖尿病，長期口服對肝功能損害的降糖藥，并且血糖控制得不理想，加之你又患有代謝綜合征，使機體細胞組織代謝內環境發生了嚴重障礙，這些因素綜合起來，更加重了對肝臟的損害，僅靠保肝藥，肝細胞損害很難被有效遏制。

降糖護肝 雙管齊下有效治療

目前的醫學研究表明，肝酶異常和B超所提示的脂肪肝現已作為代謝綜合征和動脈粥樣硬化的早期預測指標，而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。那么，如何有效地治療脂肪肝呢？一般情況下，對于同時患有脂肪肝和糖尿病的患者，最主要的目標是通過改善生活方式減低體重，但減肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情，因此不能操之過急。對于用生活方式治療仍不能滿意的病人，應該在醫生的指導之下，合理選擇藥物治療，并配合飲食和運動方案。

專家們說，糖尿病如果能及時得到診斷和治療，血糖控制良好時，可促進肝內脂肪浸潤消退，因此對于糖尿病性脂肪肝患者應強調血糖的及時、有效控制。比較理想的控制指標是空腹血糖小于6.0毫摩爾/升，糖基化血紅蛋白少于7%，餐后2小時血糖水平低于8.0毫摩爾/升。為了達到這些目標需要控制攝入熱量，以每千克理想體重147～168千焦耳（35～40千卡）為宜，并調整飲食結構，降低飽和脂肪酸的攝入，同時減少膽固醇攝入，多吃蔬菜和水果。

此外，藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對脂肪肝患者尤其是并發肝功能損害的脂肪性肝炎，除堅持基礎治療飲食控制外，可按醫囑選擇適當的保肝、降酶、去脂藥物，促進肝內脂肪和炎癥消失，防治肝細胞死亡和纖維化。