糖尿病腎病防治 運(yùn)動(dòng)飲食雙管齊下

由于飲食、生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而伴隨糖尿病而來(lái)的并發(fā)癥，也讓很多糖尿病人苦不堪言。糖尿病腎病就是其中一種，而在美國(guó)，糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位，足以說(shuō)明問(wèn)題。那么糖尿病患者如何防治腎臟損害，以及如何用飲食、運(yùn)動(dòng)幫助我們控制并發(fā)癥？

糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病腎臟衰竭等。在歐美國(guó)家，糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病分別是首位致盲和致終末期腎病的原因，盡早科 學(xué)開展綜合治療、規(guī)范管理、并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和及早干預(yù)，有利于減少、延緩和控制糖尿病的并發(fā)癥，使得大多數(shù)糖尿病患可以享受正常生活。

那么糖尿病患者如何防治腎臟損害呢？

首先對(duì)整體人群而言即改變環(huán)境因素和生活方式，將導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的各種因素的可能性降至最低。主要措施有：減少熱量攝入，養(yǎng)成“三低一高”的飲食習(xí)慣，即低鹽、低糖、低脂、高纖維，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃五谷雜糧，米面不要吃得太精，每天要進(jìn)行適度的體育鍛煉。

其次對(duì)尚未出現(xiàn)腎臟損害的糖尿病人群進(jìn)行的非選擇性預(yù)防，包括控制血糖，盡可能保持血壓正常，避免使用可能損傷腎臟的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗生素、造影劑及所謂治療“糖尿病”的祖?zhèn)髅胤降取６ㄆ跈z測(cè)，評(píng)估有無(wú)腎臟損害。

對(duì)于已出現(xiàn)糖尿病腎病患者應(yīng)盡早到腎科就診，糖尿病腎病的治療是多途徑的綜合治療，包括血糖強(qiáng)化治療、血壓控制、血脂調(diào)節(jié)、預(yù)防心血管疾病等。目前最有效的治療方法是及時(shí)地控制腎臟病病情，修復(fù)受損的腎臟功能，阻止腎臟纖維化的進(jìn)程。

在糖尿病腎病早期就應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以0、5 g/（kg·d）-0、8 g/（kg·d）標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。對(duì)已經(jīng)有大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的病人，應(yīng)采取限量保質(zhì)的原則，以每日0、6 g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，在限制范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。

同時(shí)要避免兩個(gè)誤區(qū)：

一是認(rèn)為以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食，其實(shí)素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿足人體的需要，長(zhǎng)期食用可能造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，不利于腎功能的恢復(fù)。

二 是認(rèn)為絕對(duì)不能吃豆制品。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為豆制品中的蛋白質(zhì)雖是植物蛋白，但也是一種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，相對(duì)于谷類和蔬菜，它含必需氨基酸仍較多，此外還可以提 供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質(zhì)。故腎病患者可根據(jù)病情適量選用，不必視豆制品為大敵而絕對(duì)禁止。只是選用豆制品時(shí)應(yīng)與肉蛋類食品進(jìn)行互換，防止蛋 白質(zhì)總量超標(biāo)。

在低蛋白飲食時(shí)，必須保證熱量充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等；還可使用高淀粉類食物如：麥淀粉、山芋淀粉等。

糖尿病腎病發(fā)展到一定階段常可出現(xiàn)高血壓，浮腫或尿量減少，此時(shí)限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，則不應(yīng)再過(guò)分限制鈉鹽， 甚至還需補(bǔ)充。同樣掌握液體出入平衡也很重要，一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升，但當(dāng)患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，就應(yīng)再多補(bǔ)充液 體。

糖尿病腎病運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

眾所周知：“生命在于運(yùn)動(dòng)”，任何人都需要運(yùn)動(dòng)。如果說(shuō)患了糖尿病腎病是人生的不幸，那么能以疾病為契機(jī)，增加人們對(duì)于自身健康狀態(tài)的重視，從而改善不良生活方式，也許是不幸中的萬(wàn)幸。預(yù)防糖尿病腎病發(fā)生及延緩糖尿病腎病進(jìn)展，除應(yīng)用藥物及飲食療法外，運(yùn)動(dòng)也是尤為重要的。它可有效控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

患者在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)具有如下意義：增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，有利于更好的利用胰島素，消除體內(nèi)多余的脂肪，改善血脂代謝，減低體重，調(diào)整心、肺、神經(jīng)及內(nèi)分泌功能，防止骨質(zhì)疏松，預(yù)防及控制糖尿病腎病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，保持心情愉快，增加生活情趣和對(duì)生活的自信心。

對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)應(yīng)選擇非接觸性、非競(jìng)爭(zhēng)性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，尤其是用到腿部肌肉的運(yùn)動(dòng)比較好，低強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)如散步、氣功、太極拳、交誼舞、廣播操，下面介紹幾種健康運(yùn)動(dòng)的方法。

1、普通散步法：每分鐘60～90步，每次20～30分鐘。

2、原地踏步法：在室內(nèi)一平方米之內(nèi)原地踏步，每分鐘100～120步，每次時(shí) 間20～30分鐘。

3、擺臂散步法：每分鐘90～120步，每次20～30分鐘，步行時(shí)兩臂用力前后擺動(dòng)、可增加肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、胸廓等部位的活動(dòng)。

如果有下述情況禁止運(yùn)動(dòng)：血糖含量高于16、7mmlo/L時(shí)；胰島素或降糖藥的作用達(dá)到高峰時(shí)；足部、下肢麻木、刺痛或疼痛時(shí)；受重傷時(shí)； 呼吸短促、眩暈、惡心時(shí)；胸部、頸部、肩部或鄂部疼痛或者說(shuō)發(fā)緊時(shí)；視物模糊或有盲點(diǎn)時(shí)；罹患其它疾病時(shí)。

運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備：

1、運(yùn)動(dòng)前安全準(zhǔn)備 檢測(cè)血糖，判斷是否適合運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要有人陪伴，并隨身攜帶血糖儀、巧克力或果汁。如有不適，立即檢測(cè)血糖，如為低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖。隨身攜帶糖尿病救助卡。每天檢查雙腳，穿上舒適合腳的鞋襪，以免影響腳部血液循環(huán)。天氣較好時(shí)選擇室外運(yùn)動(dòng)，但是刮風(fēng)、下雨、下雪天或過(guò)熱過(guò)冷時(shí)應(yīng)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。

2、運(yùn)動(dòng)前先做熱身運(yùn)動(dòng)5-10分鐘，防止運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)、肌肉拉傷。

3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間20～30分鐘。

4、運(yùn)動(dòng)快要結(jié)束時(shí)，需做5～10分鐘的放松運(yùn)動(dòng)。

5、運(yùn)動(dòng)后如果有出汗應(yīng)更換衣服防止感冒，還要檢測(cè)血糖并做好記錄，包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，有無(wú)不適等。

以上是關(guān)于糖尿病腎病的一些介紹以及運(yùn)動(dòng)方法，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防或延緩腎功能衰竭。