亂服降糖藥易致酸中毒 腎功能不全者禁用二甲雙胍

二甲雙胍是一種安全、廉價的藥物，被推薦作為2型糖尿病患者的一線治療藥物。二甲雙胍通過降低糖尿病相關的過度葡萄糖產生發揮作用，同時也被證明可以減少其他心臟病相關危險因素，例如膽固醇水平，而且在聯合應用他汀類藥物前進行的早期研究發現二甲雙胍可以降低炎癥和凝血指標。但對于老年患者來說，二甲雙胍需要慎重服用。

亂服降糖藥易致酸中毒

二甲雙胍主要經腎臟排泄，在腎功能不全的患者中使用可能會發生乳酸酸中毒。只要注意掌握適應證和治療劑量，年齡因素并非二甲雙胍治療的禁忌證。但是，對于嚴重腎功能不全的高齡老人，二甲雙胍應謹慎使用。使用二甲雙胍期間，除定期復查血清肌酐，肝功能，測定肌酐清除率外，還應了解患者的體重變化，避免因藥物造成的體重下降過快。此外，服用二甲雙胍可影響維生素B12吸收，對于長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者應注意監測及補充維生素B12。

專家解釋說，因為二甲雙胍需要通過腎臟排出體外，如果患者腎功能不好的話，就會導致二甲雙胍堆積在體內。該藥可抑制乳酸代謝，使乳酸在人體內過多積累，很容易導致乳酸水平明顯升高甚至乳酸酸中毒的嚴重后果。

腎功能不全者禁用二甲雙胍

二甲雙胍是一種治療糖尿病的常用藥。《共識》中指出，乳酸酸中毒是二甲雙胍治療的不良反應，但發生率極低，約為每年每10萬病人中有3例。高齡、腎功能不全、心肺功能不全等組織缺血、缺氧情況下，容易出現乳酸酸中毒。這些情況是二甲雙胍的禁忌癥。此外，正接受外科手術治療和碘造影劑檢查前后2天的患者，也不能服用二甲雙胍。

同時，國家藥監局藥品評價中心專家稱，目前正在監測一些被報告存在嚴重不良反應的糖尿病藥物。糖尿病臨床專家、中華醫學會糖尿病分會主任委員楊文英教授表示，由于糖尿病需要終身服藥，目前中成藥違禁添加西藥，以及濫用降糖藥傷害糖尿病患者的不良反應事件不斷發生。世界衛生組織的統計顯示，每年全球死亡人群中有三分之一是因為用藥不當。