糖尿病患者別忘了要控制好膽固醇

最終奪去近七成糖尿病患者生命的不是糖尿病，而是心腦血管病！其中膽固醇水平，尤其是低密度脂膽固醇水平是預(yù)測(cè)糖尿病患者未來發(fā)生心腦血管病變的最危險(xiǎn)因素，其重要程度在血糖因素之上。

糖友患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是非糖友的4倍

當(dāng)人們談到糖尿病并發(fā)癥的時(shí)候，一般會(huì)想起糖尿病眼底病變，糖尿病足，糖尿病腎病……專家指出，事實(shí)上很多患者本人和家屬都沒有意識(shí)到，在糖尿病并發(fā)癥中，最為嚴(yán)重的威脅糖尿病患者生命的是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD并發(fā)癥），約70%的糖尿病患者死于ASCVD并發(fā)癥。

糖尿病患者最容易發(fā)生的是動(dòng)脈粥樣硬化病變，基本病變形式是粥樣斑塊，而其最主要的成分是“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C）。當(dāng)高血糖這個(gè)“先頭部隊(duì)”破壞了血管內(nèi)皮保護(hù)層，血管壁等于“城門洞開”，血液中過多的“壞膽固醇”就會(huì)透過被破壞的血管內(nèi)皮，沉積在動(dòng)脈血管壁上，形成斑塊，最終引發(fā)心肌梗死和腦梗死，危及生命。每10位糖尿病患者中約有7位最終死于ASCVD并發(fā)癥。臨床醫(yī)學(xué)研究也證明，糖尿病患者在同等的心血管危險(xiǎn)因素的水平下，患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者群的2—4倍。

為加強(qiáng)公眾對(duì)糖尿病ASCVD并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)我國心腦血管事件死亡率“拐點(diǎn)”的早日到來，在“新指南·新視點(diǎn)：積極啟動(dòng)他汀治療，遏制糖尿病ASCVD并發(fā)癥”研討會(huì)上，肖新華強(qiáng)調(diào)指出，糖尿病患者的ASCVD并發(fā)癥是可防可控的，糖尿病患者的膽固醇水平，尤其是“壞”膽固醇水平是預(yù)測(cè)糖尿病患者未來發(fā)生ASCVD的最危險(xiǎn)因素。

針對(duì)糖尿病患者控制膽固醇，新版ADA指南明確指出：

一、對(duì)40歲以下糖尿病患者，伴有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），推薦使用他汀治療；

二、對(duì)于40歲以上的糖尿病患者，即便沒有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推薦使用他汀類藥物降低“壞膽固醇”（LDL-C）；

三、他汀類藥物必須長(zhǎng)期使用。需在生活方式的干預(yù)基礎(chǔ)上，通過他汀類藥減少缺血性卒中、心梗等ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。不可在“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）LDL-C降低后隨意停藥。

最后，專家表示，糖尿病人的膽固醇控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)合理用藥，堅(jiān)持使用他汀類藥的時(shí)間越長(zhǎng)，降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的收益就越明顯。

糖尿病吃核桃可降低膽固醇

曾不斷有研究顯示每天吃一點(diǎn)核桃可以降低血脂水平、減少炎癥和改善血管功能等。這次由澳大利亞科學(xué)家進(jìn)行的最新實(shí)驗(yàn)再次證明，糖尿病患者每天堅(jiān)持吃核桃可以將體內(nèi)“無益”膽固醇LDL的含量降低10%。的確如此，《醫(yī)用植物百科全書》中曾有文章稱，核桃的葉子和綠殼都具有降低血糖的功能，但是它們的作用有限，只可起到輔助作用，在與其他有益食物一并使用時(shí)效果最好。

研究人員分析指出，與其他堅(jiān)果相比，核桃含有大量的多不飽和脂肪酸，它能減輕對(duì)胰島素的抵抗，并降低人們患上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，核桃中的α亞麻酸含量也較高，而多項(xiàng)研究已證實(shí)，這些健康的脂肪酸，對(duì)降低體內(nèi)炎癥、預(yù)防心腦血管病、癌癥和關(guān)節(jié)炎等功效顯著。美國路易斯安那州立大學(xué)的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，常吃核桃、杏仁、腰果、碧根果等堅(jiān)果，有助于控制體重、降低身體質(zhì)量指數(shù)和減小腰圍，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，保護(hù)心腦血管，降低患上糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。