老年糖尿病患者應首選二甲雙胍

近年來，糖尿病的患病率逐年增加。據統計，西方國家老年糖尿病（>65歲）的患病率在20%左右，我國老年糖尿病（>60歲）的患病率也在明顯地增高，北京地區從1982年的6.8%上升到1995年的10%。我國已經步入老齡化社會，已成為繼癌癥、心腦血管疾病之后的主要死亡原因。下面就讓小編為你講講老年糖尿病。

老年糖尿病，指60歲或60歲以后發病或者60歲以前發病但延續到60歲以后的糖尿病患者，2型糖尿病居多。老年糖尿病患者有其自身獨特的表現，比如合并疾病較多，由此帶來的共同用藥較多，一般糖尿病癥狀不典型或者甚至被其它疾病癥狀掩蓋。隨著老齡化進程加劇，老年糖尿病患者也逐漸增加，老年糖尿病的表現與治療應得到越來越多的重視。

老年糖尿病患者首選二甲雙胍

愛荷華大學Kevin G。 Moores等近期發表的一篇文章表明，二甲雙胍可作為老年糖尿病患者的一線治療藥物，而磺基尿素類和格列本脲低血糖風險較高，羅格列酮有心血管風險，均應避免應用。

研究者對3項大規模隨機對照研究進行分析后發現，對于大多數老年糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）目標值<7%是合理的。對于低血糖風險較高或低血糖易致并發癥者，應采用相對溫和的降糖方案。磺基尿素類、羅格列酮和格列本脲低血糖風險較高，同時羅格列酮有心血管風險，因此應避免用于老年糖尿病患者。研究者認為，老年糖尿病患者在選用降糖藥物時，應權衡低血糖風險與血管獲益。

老年糖尿病患者的治療原則及注意事項

1、放寬血糖控制目標，避免發生低血糖

美國糖尿病學會糖尿病治療共識指出，對于特殊人群（如老年人）的治療須個體化，在不增加低血糖風險的情況下，盡量更好地控制血糖。中國糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目標應適當放寬，空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L即可。

總體原則是，老年糖尿病患者血糖的控制標準應適當放寬，如果患者頻發低血糖、病情不穩定或長期臥床，還應修改標準，放寬尺度。

2、飲食治療考慮老年人特點

老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特點，須注意：①基礎代謝率低，活動量及熱量消耗相對減少，尤其對于肥胖患者，更應限制熱量攝入。②消化吸收能力差，選擇食物應清淡易消化，富含高質量蛋白質（如牛奶、雞蛋等）。③通常合并其他疾病（如腎病、高血脂、高血壓等），須同時兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營養不良，應適當增加熱量攝入，糾正營養不良。

3、運動干預也是治療的基礎

老年糖尿病患者外出時應攜帶糖尿病保健卡，以便發生意外時得到幫助；外出活動時要隨身攜帶含糖食品或飲料，同時告訴家人活動的時間和地點；夏天運動要注意多飲水，預防運動中發生低血糖。

老年人運動系統功能減退，在運動時易造成損傷，因此，在開始運動前應做好充分的準備活動。適合老年人的運動療法有快步走、慢跑和太極拳等。患者可根據自身情況任選1～2項，其中步行是國內、外最常用的運動方法。每餐后半小時至1小時內開始散步，持續30分鐘，是糖尿病患者的運動良方，尤其適合老年患者，可作為首選方法。老年人以3公里/小時的速度散步1.5～2小時，物質代謝率可提高50%，糖代謝也隨之改善。同時切記，一定量力而行。

如患者存在下列情況，即較嚴重的并發癥（糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變有出血或視網膜剝離風險等），嚴重或未控制的高血壓，冠心病不穩定期，嚴重的糖尿病周圍神經病變，下肢血液循環障礙，血糖波動較大、病情不穩定，應避免劇烈運動，宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運動項目，保證運動安全。