如何防治糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病與眼疾，這兩者看似毫無(wú)聯(lián)系的病癥，卻有著千絲萬(wàn)縷分不開(kāi)的聯(lián)系。糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為致盲性病變之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家更是成人致盲的首要原因。

除長(zhǎng)期高血糖是產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的原因外，高血壓、高血脂均是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。糖尿病視網(wǎng)膜病變還是應(yīng)該從預(yù)防做起。

防治糖尿病眼病六步

1、視網(wǎng)膜微血管瘤。這是糖網(wǎng)的早期改變，患者可能沒(méi)有任何主觀感覺(jué)，但眼底鏡下可看到大小不一的紅色或暗紅色圓形斑點(diǎn)等。在這個(gè)階段，只要確診糖尿病，不管視力有無(wú)改變，每半年到一年都要檢查眼底。

2、黃白色硬性滲出或合并視網(wǎng)膜出血斑。此時(shí)患者可沒(méi)有明顯癥狀，或偶有視物不清、視野中心暗影等。此期無(wú)需特殊治療，除定期檢查，還要注意改善微循環(huán)，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，避免血糖反復(fù)波動(dòng)，必要時(shí)可做眼底血管熒光造影。

3、棉絮狀軟性滲出或合并視網(wǎng)膜出血斑?；颊呖沙霈F(xiàn)視力下降、視物變形、一過(guò)性失明等。此期是局部激光治療的最佳時(shí)機(jī)，可以消除出血，預(yù)防新生血管形成和玻璃體出血。不要因?yàn)榭謶旨す獾龋⒄`治療時(shí)機(jī)。

4、視網(wǎng)膜有新生血管形成，玻璃體出血。這是糖尿病特異性的動(dòng)脈改變之一。除嚴(yán)格使用控糖藥外，此時(shí)還需加用促使玻璃體出血吸收的藥物，待出血吸收后，及時(shí)進(jìn)行全眼底視網(wǎng)膜激光光凝治療，必要時(shí)進(jìn)行玻璃體切割術(shù)，清除混濁的玻璃體。

5、視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖?？赏蝗话l(fā)生視網(wǎng)膜前出血，導(dǎo)致視力迅速下降、視野缺損甚至失明等。

6、視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖，并發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離?？梢蛞暰W(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致視力嚴(yán)重喪失、失明等。后兩期患者病變已經(jīng)非常嚴(yán)重，除積極治療糖尿病外，應(yīng)盡早做玻璃體切割術(shù)，使脫離視網(wǎng)膜復(fù)位，從而盡力挽救眼球及搶救殘存視力。

治療上首先應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，治療高血壓、高血脂，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，應(yīng)定期去眼科檢查，及時(shí)作眼底熒光血管造影。我們認(rèn)為在視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)之前，每年檢查一次眼底，一旦發(fā)現(xiàn) 糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)縮短為每3～6個(gè)月檢查一次。

大部分“糖尿病視網(wǎng)膜病變”的病人來(lái)就診時(shí)都已經(jīng)是糖尿病視網(wǎng)膜病變3期以上了。目前，群眾對(duì)眼底檢查認(rèn)識(shí)不夠，也不夠重視，很多人以為自己看不清楚是近視、白內(nèi)障什么的，未能及時(shí)到正規(guī)眼科醫(yī)院就診檢查，從而延誤治療。

糖尿病眼底病患者在40歲以上者多見(jiàn)，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)，臨床也有遇到36歲就得病的，這主要跟糖尿病病程的長(zhǎng)短、血糖控制情況密切相關(guān)，病程較長(zhǎng)的、血糖控制不良的患者眼底病變較重。

據(jù)了解，糖尿病眼底病的患病原理十分復(fù)雜，通俗來(lái)講，糖尿病主要侵犯終末血管及神經(jīng)，而眼底視網(wǎng)膜的血管屬于終末血管。糖尿病視網(wǎng)膜病變共分6期，1~3期屬于早期，4~6期屬于中晚期了。多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人會(huì)有視力下降、視物變形、重影或者飛蚊癥等癥狀。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)就應(yīng)該到眼科醫(yī)院做一次全面的眼底檢查（如眼底血管熒光造影），如發(fā)現(xiàn)存在糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)及時(shí)治療，最好控制在3期以內(nèi)。因?yàn)榈搅颂悄虿∫暰W(wǎng)膜病變4期以上，多數(shù)病人都只能通過(guò)激光或者手術(shù)才能保存或改善視力。部分6期患者錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)最終導(dǎo)致失明。