了解自己注射胰島素注意事項 藥效不打折

有些人怕自己打胰島素，覺得萬一出了差錯怎么辦？也有些人覺得打胰島素，不就是跟打針一樣，有什么困難的？其實，胰島素可以自己打，但是如果注射技術(shù)有偏差，藥效恐怕也有打折。

胰島素治療是糖尿病患者血糖達標(biāo)的重要手段，然而我國只有大約四分之一的糖尿病患者血糖達標(biāo)，即使是已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達標(biāo)率也只有37%，患者對注射技術(shù)掌握不到位可能是造成我國血糖達標(biāo)率低的重要原因。那些正在進行胰島素治療的糖尿病患者，如果發(fā)現(xiàn)自己的血糖沒有達標(biāo)，很可能是沒有掌握胰島素的正確注射方法。

首個《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》詳細講述了胰島素注射的步驟和技巧，對胰島素注射從準(zhǔn)備到結(jié)束都制定了明確的規(guī)定。

護士在每次給病人注射胰島素之前，都要“三準(zhǔn)一注意”，即時間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)，注意注射部位。若患者自己注射，還應(yīng)檢查注射器或胰島素筆能否正常工作。

不能把針頭留在胰島素筆上下次繼續(xù)用

在開始胰島素注射之前，首先要洗手、核對胰島素類型和注射劑量。需要提醒的是，如果注射筆上留有用過的針頭，應(yīng)立即拔下，并換上新的針頭。許多患者沒有養(yǎng)成一針一換的好習(xí)慣，把針頭留在胰島素筆上，下次繼續(xù)使用，這樣會造成五大弊端：

一、容易使空氣（或其他污染物）進入筆芯。

二、會造成筆芯內(nèi)藥液泄漏。

三、針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準(zhǔn)確性，如果針頭內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶，會堵塞針頭，妨礙注射。

四、注射筆用針頭重復(fù)使用后，很容易造成針尖鈍化，增加注射疼痛。

五、針頭重復(fù)使用還會導(dǎo)致皮下脂肪增生，血糖波動大，胰島素用量增加，最終使治療費用增加。

目前，疼痛和皮下脂肪增生是糖尿病患者在胰島素注射時最常見的兩大問題：在已接受過胰島素治療的患者中，50%因疼痛不愿意進行胰島素治療，48%的患者注射部位有脂肪組織隆起或硬結(jié)現(xiàn)象。為避免上述情況的發(fā)生，注射技術(shù)指南特別強調(diào)針頭要一針一換，不能重復(fù)使用。

注射部位要自己查看

關(guān)于注射部位的輪換，《注射技術(shù)指南》給出了三點詳細建議：一、根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位。即“使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對于中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿”。二、定期檢查注射部位。即“每次注射前檢查注射部位，判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、淤斑、感染的部位。如果發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請確認(rèn)出現(xiàn)硬結(jié)的部位及硬結(jié)大小，避開硬結(jié)進行注射”。三、定期輪換注射部位。即“每天同一時間注射同一部位（例如：醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應(yīng)該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位）。每周按左右輪換注射部位（例如：大腿注射可以一周打左邊，一周打右邊）。每次注射點應(yīng)與上次注射點至少相距1cm。避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點”。

注射中：是否捏皮看針頭長短

第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調(diào)查顯示：59%的患者選擇大腿作為注射部位，而在大腿進行的全部注射中27%沒有捏皮，54%的患者在剛剛完成注射未拔出針頭時即提早松開捏皮。這些錯誤的注射手法都會影響胰島素作用的效果。

《注射技術(shù)指南》明確指出：“根據(jù)針頭的長短正確判斷是否需要捏皮以及注射的角度，規(guī)范掌握會對注射起到積極作用。使用較短（4mm或5mm）針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針；使用較長（≥8mm）針頭時，需要捏皮或45°角進針以降低肌肉注射風(fēng)險”。

注射后：立即拔針不可取，廢棄針頭不亂丟

在臨床操作中發(fā)現(xiàn)，注射完畢后立即拔出針頭可能會發(fā)生漏液的現(xiàn)象，使胰島素利用度降低，從而影響降糖效果。對此，《注射技術(shù)指南》明確指出：“當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)應(yīng)置留至少10秒鐘再拔出。”

注射后的注射器及注射針頭均屬于醫(yī)療污染銳器，不合理的處理不僅會傷及他人，還可對環(huán)境造成一定的污染。因此，待針頭拔出后，應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，將針頭或注射器放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，可以用加蓋的硬殼容器等不會被針頭刺穿的容器替代。

有些糖尿病患者怕打胰島素，其原因之一，是聽說長期注射胰島素會造成皮膚硬結(jié)和脂肪萎縮。其實，只要掌握了注射部位的輪轉(zhuǎn)方法，這些問題是可以避免的。上臂、大腿、臀部和腹部是適宜注射的四大部位。在這四個區(qū)域輪流注射叫“大輪轉(zhuǎn)”，這四大區(qū)域內(nèi)還可以劃分成間距2.5厘米的多個小格，在小格里的輪轉(zhuǎn)叫“小輪轉(zhuǎn)”。有計劃、有次序地在全身輪轉(zhuǎn)注射，避免長期固定在一處注射，就能避免產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪萎縮。

不同種類的胰島素應(yīng)在不同的部位注射：短效胰島素或速效胰島素類似物首選腹部，利于快速吸收，迅速降低餐后血糖；中、長效胰島素或長效胰島素類似物可選大腿和臀部，可降低吸收速率，減少夜間低血糖的風(fēng)險。

胰島素應(yīng)注射到皮下，較瘦的患者、兒童和老人，需要捏起皮膚再進針，注射器和皮膚要呈45度角。由于胰島素筆的針頭較短，一般或偏胖的患者可以捏起皮膚后垂直進針。

以上是自己打胰島素的注意事項，如果您還有疑問，不妨詢問好醫(yī)生，再進行操作。