不可掉以輕心 哪些檢查可以預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

得了糖尿病并不是只有控糖等一個(gè)大叔，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥也不可掉以輕心。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，3年以上糖尿病患者患并發(fā)癥的幾率達(dá)46%以上，這個(gè)數(shù)據(jù)足以觸目驚心，引起我們的重視。那么，做哪些檢查可以提前預(yù)防這些糖尿病并發(fā)癥呢？

糖尿病四大并發(fā)癥

糖尿病急、慢性并發(fā)癥是影響患者工作和生活、導(dǎo)致生存質(zhì)量下降，甚至危及患者生命的主要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者死亡率最高的為心血管病變占50%，其次是腎病為10%以上；糖尿病患者95%以上并發(fā)視網(wǎng)膜病變，是四大致盲原因之一；糖尿病足部神經(jīng)病與血流量減少結(jié)合在一起，增加了患足部潰瘍的可能，造成截肢占非外傷性截肢的85%以上。控制糖尿病并發(fā)癥，刻不容緩。

1、糖尿病性心腦血管病。糖尿病人大多伴有伴有高血脂、高血壓等疾病，因此極易患心腦血管病。事實(shí)上，糖尿病心腦血管病史糖尿病患者死亡的首要原因。糖尿病性心臟病通常是指糖尿病人并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病性心肌病，以微血管病變，植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律及心功能失常。

2、糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是對糖尿病患者危害極為嚴(yán)重的一種病癥。病變可累及腎血管、腎小球、腎小管和間質(zhì)。常見的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥，小動脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，臨床上通常稱其為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因。

3、糖尿病性眼病。糖尿病所并發(fā)的眼部疾病中最常見的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白內(nèi)障，也是糖尿病破壞視力最常見的合并癥。

4、糖尿病性神經(jīng)病變。糖尿病性神經(jīng)病變，是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。它包括植物神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)等等。其中糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的合并癥。周圍神經(jīng)病變又分為多發(fā)神經(jīng)病變和末梢神經(jīng)病變。病變可單側(cè)，可雙側(cè)，可對稱，可不對稱。突出表現(xiàn)為雙下肢麻木、脹痛、伴有針刺樣、燒灼樣異常感，很難忍受。有的患者可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、閃電樣痛或刀割樣痛。

預(yù)防糖尿病并發(fā)癥做哪些檢查？

1、糖化血紅蛋白檢查

糖化血紅蛋白檢查能彌補(bǔ)血糖只反映瞬時(shí)血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的項(xiàng)目。糖化血紅蛋白能反映近兩三個(gè)月的血糖水平，血糖即便達(dá)標(biāo)每年也至少應(yīng)檢查兩次，血糖控制不好的或者改變治療方式時(shí)則每3個(gè)月就應(yīng)該檢查1次。臨床上，糖化血紅蛋白值介于4%～6、2%時(shí)，表示血糖控制理想；6、2%～6、9%表示一般；超過7%就必須調(diào)整當(dāng)前的治療方案。

糖化血紅蛋白檢查不需要空腹，患者可直接去醫(yī)院接受檢查。但要注意的是，如果換了醫(yī)生或是醫(yī)生換了實(shí)驗(yàn)室，患者要及時(shí)告知醫(yī)生糖化血紅蛋白的檢查結(jié)果。

2、眼底病變檢查

主要排查視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥，每年均應(yīng)檢查1次，盡量在早期排查眼部疾病。

視網(wǎng)膜的病變分為六期，四期之后進(jìn)入治療困難期。糖尿病患者眼的各部位均可能出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等。糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率較高，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。

3、腎病并發(fā)癥篩查

腎病篩查的目的是早期檢查與干預(yù)。糖尿病腎病共分期，期是腎小球高濾過期，這個(gè)時(shí)期患者微量白蛋白呈陰性，經(jīng)過胰島素治療可以恢復(fù)。期為間斷微量白蛋白期，這個(gè)時(shí)期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。期為持續(xù)微量白蛋白期，據(jù)一組長期隨診的結(jié)果，此期的發(fā)病率為16%，多發(fā)生在病程大于5年的糖尿病人，并隨病程而上升。期為顯性糖尿病腎病期，這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿出現(xiàn)。期為腎功能衰竭期。

有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量白蛋白檢查，若能早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)，糖尿病腎病是可以逆轉(zhuǎn)的。另外，糖尿病腎病患者在期幾乎無異樣感覺，容易被忽略而錯(cuò)過最佳逆轉(zhuǎn)期。

4、下肢血管神經(jīng)檢測試驗(yàn)

尼龍絲刺激正常人腳指頭的趾腹，會有刺痛感，而糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)病變，會導(dǎo)致感覺失常，分辨不出刺激的是哪個(gè)趾頭。如果出現(xiàn)不能分辨刺痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。

醫(yī)院常用10克的尼龍絲來排查神經(jīng)病變，檢查前要保持腳部干凈。這項(xiàng)試驗(yàn)操作簡單，反饋效果明顯，患者也可在家用鈍一點(diǎn)的牙簽等自行測試，如感覺不到疼痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。

5、心電圖

這項(xiàng)檢查用來早期排查冠心病、心急梗死等心血管并發(fā)癥，有時(shí)還需要患者做平板運(yùn)動試驗(yàn)來確定是否潛藏冠心病。糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變，其感覺比普通人差，一般人出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞，會有疼痛難忍的癥狀，然而糖尿病患者卻相反，出現(xiàn)無痛性、無痛感病癥，不能及時(shí)察覺，十分危險(xiǎn)。

檢查前不要做劇烈運(yùn)動，注意情緒不要激動，平穩(wěn)呼吸，休息10分鐘再作。

在控制血糖的基礎(chǔ)上，多注意并發(fā)癥，配合醫(yī)生建議積極治療。