糖友須知：血糖一天有兩個高峰

如果一名糖尿病患者，將自己一天不同時間點的血糖值連成一條線，他可能會發現兩個明顯的高峰。第一個從凌晨三四點開始，逐漸上升，到早上七八點鐘達到峰頂，這個現象被稱為"黎明現象"。第二個高峰則出現在下午，有專家稱其為"黃昏現象"。下面和家庭醫生在線小編一起來了解具體的情況吧。

引起“黎明現象”的原因可能截然不同。第一種情況是，糖友前一晚用藥劑量不夠，或服藥時間過早。另一種則可能是“蘇木杰反應”造成的。它指的是前一天夜里發生低血糖，機體會自動“開啟”升糖機制幫助身體度過這一危險期，從而導致血糖升高。它往往是因用藥過量導致的。因此，出現凌晨高血糖時，患者絕不能擅自調整用藥。

糖友可通過每小時檢測一次夜間1—3點的血糖進行分辨。如果血糖值在6.0毫摩爾/升左右，那就是“黎明現象”；如果血糖值低于3.9毫摩爾/升，那就屬于“蘇木杰反應”。在醫生的指導下調整用藥可避免反復出現“黎明現象”。

一般來說，“黃昏現象”出現在下午四五點左右。不過，對這一提法，專家并未形成統一意見。有專家認為，午后高血糖與患者自身的飲食、運動等情況關系密切，它可能是因飲食、運動不當等造成的，并非基礎胰島素分泌異常引起的。我個人比較認同這一個觀點。如果出現午后高血糖，大家可以通過加大運動量、控制午餐攝入總量、調整藥物劑量等方法來調整。

一、影響血壓的因素

血壓是動脈血壓，指流動的血液對血管壁產生的側壓力，是由心臟射血和外周阻力這兩種力相互作用的結果。血壓有收縮壓和舒張壓之分，當心臟收縮期間，動脈血壓上升到最高值，稱收縮壓；當心臟舒張期間，動脈血壓降到最低值，稱舒張壓。常用水銀柱式血壓計，還有表式血壓計、電子血壓計測量血壓。血壓處于動態平衡之中，情緒、環境、飲食、冷暖以及測量方法等因素，都可能會影響血壓的升降，飲酒、吸煙、疼痛、焦慮、運動、

服藥、大小便（特別告急時）即刻會使血壓波動。為此要求：

1、測量血壓前半小時不飲酒、不飲濃茶與不吸煙，心態平和，排空大小便，不再進食。

2、測量血壓前平靜休息15分鐘。

3、血壓計應與心臟同一水平。

4、避免衣袖壓迫手臂。血壓計的氣袖與臂前側動脈之間要保持適當的松緊度。

5、血壓計氣袖的氣體應完全放掉。

二、每日血壓有兩個高峰時段

多數人血壓有明顯的晝夜節律性，即白天活動時血壓較高，夜間入睡后血壓較低。一般白天血壓有兩個高峰期，即上午6～10時及下午4～8時。因此，在這兩個時段測血壓，可以了解一天中血壓的最高點。全天最高血壓值多處于這兩個時段，以后逐漸下降，到凌晨1～2

時為全天血壓最低值，即第二個低谷，最后逐漸上升再進入次日的第一個高峰。血壓晝高夜低的差異與人體生物鐘有關，亦是機體神經、體液、內分泌等綜合調節的結果。每當人體生物鐘發生變化時，血壓也會隨之改變，比如上夜班的護士、工人、值勤人員，每天血壓高峰時段可能會出現在晚上。

三、血壓高峰時段的應用意義

1、了解一個人的血壓值，要選擇在兩個高峰時段測量，才能反映機體的血壓情況。

2、要在血壓高峰時段連續測量3次，取其平均值，當收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時，方可診斷為高血壓；離開高峰時段測量血壓，可能會出現遺漏高血壓的診斷。

3、要在每天的同一高峰時段測量血壓，比較血壓的高低。如果說一天在上午量血壓，另一天則在下午測量，那么很難比較血壓的高低。

4、在血壓高峰時段之前使用降血壓藥物，把握短效、中效、長效制劑的降壓效果。反之用藥意義不大。

5、如遇高血壓病人用藥效果差，要找一找引起血壓升高的原因、是否有高血壓的并發癥、所用藥物是否對路。此外，還須尋找了解每日血壓高峰時段，找出血壓變化規律，采取相應的治療方法。