謹防降糖藥引起貧血 只吃降糖藥治不了糖尿病

患者不可能因為降血糖藥物偶能引起貧血而拒絕服用，因此，對這種藥源性貧血患者重在預防。患者在服藥治療的同時，只要經常注意觀察，很容易在貧血的早期察覺。如突然發現皮膚黏膜等處蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯，加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀，就應該想到有早期貧血的可能。因為神經系統及肌肉對早期貧血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活動或情緒激動即有氣急、脈率變快，有些患者還可能出現食欲不振、月經失調、閉經和性欲減退等癥狀。早期發現及時就醫，采取應對措施后一般預后良好。

磺脲類藥物

個別患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（優降糖）時可引自身免疫性溶血性貧血。患者癥狀輕重不一，重癥患者較易發現；輕癥患者網織紅細胞可以正常，不易早期發現。停藥后癥狀即可緩解。極個別患者可產生骨髓抑制，發生再生障礙性貧血。

預防：初次用藥10天后查一次血常規，第一年內每3個月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發現。

只吃降糖藥，治不了糖尿病

一百年來，關于糖尿病，發明的藥物越來越多，但糖尿病并沒有得到有效控制，相反患者卻是越來越多。這不能不讓我們反思傳統糖尿病防治策略和方法。

血糖升高是什么？血糖升高只是糖尿病的一個表現，是糖尿病引起的一個表象，但并不是糖尿病的原因和本質。降血糖只是糖尿病的一個治標的方法。

單純降血糖并不能完全控制并發癥的發生

從另一方面說，強化血糖治療是否能完全控制并發癥的發生？通過大量臨床醫療實踐，現在看來也不盡然。不久前有一位找我看病的朋友說，他得糖尿病后，馬上就用上了胰島素泵進行強化降糖治療，血糖一直很穩定，但現在也出現并發癥了。這個現象并不是偶然的。實踐證明，只降血糖并不能完全控制并發癥的發生。

近年來的一些研究也發現，強化血糖治療并不能降低糖尿病的死亡率。2008年，美國糖尿病協會（ADA）年會上甚至有報道，患病15年以上的糖尿病患者，如果強化血糖控制，不但不能降低死亡率，反而會增加死亡的風險。因此，我們要恰當地評價降血糖的作用。在糖尿病的防治策略上思路要廣一些。

降血糖是必須的，但絕對不能是唯一的

我們知道，糖尿病是一組代謝綜合征。在血糖升高的同時，血壓、血脂、血液黏稠度等都有可能改變。特別是高血壓，從某種程度上講，降血壓比降血糖還要重要。因此，對糖尿病來說，降血糖是必須的，但不能是唯一的，多途徑的綜合治療才能起到最佳的療效。

吃降糖藥后喝酒需謹慎

藥物如阿司匹林、吡羅昔康、感冒片等，服藥后飲酒4小時至2個月，均會引發不同程度的上消化道出血?；颊叱霈F腹痛、嘔吐、血紅蛋白下降等癥狀。胃鏡檢查胃粘膜呈糜爛性出血性胃炎、食管、胃底靜脈曲張、胃潰瘍等，其中最嚴重的2例患者不治身亡。

"吃了藥最好別喝酒，輕則出現醉酒或者降低藥物作用，重則引起毒性反應或者使原來的疾病加重。"因為各種酒中都含有乙醇。同時，酒精有擴張血管作用，會對抗凝血藥物或利尿降壓藥物產生影響，會使人出現頭暈、直立性虛脫等癥狀。

"很多種藥物還可以干擾乙醇的正常代謝，造成乙醇醛蓄積中毒，引發頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，醫學上稱之為'雙硫侖樣反應'又稱之為'戒酒硫樣反應'。"酒精進入體內后，首先在肝細胞內經過"乙醇脫氫酶"的作用氧化為"乙醛"，乙醛在肝細胞線粒體內經過"乙醛脫氫酶"的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結構中含有"甲硫四氮唑側鏈"，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應。