一線降糖藥二甲雙胍抗癌的前世今生

二甲雙胍一直作為糖尿病治療的一線用藥，近年來，研究發現二甲雙胍還具有抗癌的功效，這對于癌癥高風險人群的糖尿病患者來說，無疑又是一大福音。日前，王宗偉教授在廣州中醫藥大學研究生院舉辦的“名師講壇”講座現場上，與聽眾分享了二甲雙胍的最新研究進展。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，具有多種作用機制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。二甲雙胍降糖的同時，一定程度上可以增強胰島素敏感性，對于肥胖的糖糖尿病患者減肥效果也明顯。因此，二甲雙胍一直作為糖尿病治療的一線用藥，近年來，研究發現二甲雙胍還具有抗癌的功效，這對于癌癥高風險人群的糖尿病患者來說，無疑又是一大福音。日前，王宗偉教授在廣州中醫藥大學研究生院舉辦的“名師講壇”講座現場上，與聽眾分享了二甲雙胍的最新研究進展。

歷史悠久安全便宜成就如今的一線用藥

二甲雙胍最早是從法國紫丁香提取出來的，很早之前人們發現，法國紫丁香可以用于治療類似于“多飲、多食、多尿”等消渴癥狀。上世紀的50年代，二甲雙胍開始應用于臨床，由于同期胰島素的大規模使用，二甲雙胍并未受到足夠重視。

隨著二甲雙胍大規模投入臨床以及制藥工藝的不斷成熟，其藥價非常低廉，我們知道，糖尿病患者一般需要終身用藥，這對患者來說是一個不小的負擔。而據介紹，美國一個糖尿病人，單靠二甲雙胍控制血糖，一天只需要支付4美分左右的錢就可以把血糖控制在合格的范圍，大大降低了糖尿病患者的家庭負擔，一定程度上也提高了生活質量。

經過多年的臨床驗證，現如今，二甲雙胍以其安全有效、價格低、副作用少而作為治療糖尿病的一線用藥。

二甲雙胍的研究新領域 潛在的抗腫瘤藥

近幾年的研究發現，二甲雙胍不僅能夠良好地控制糖尿病人的血糖，同時還可以降低病人的癌癥風險。一項加拿大學者的研究顯示，糖尿病男性患者在診斷為前列腺癌后，累積使用二甲雙胍的時間越長，全因死亡率和前列腺癌特定死亡率越低。波士頓大學醫學院的一項研究也表明，對于圍絕經期或絕經后的2型糖尿病女性患者，二甲雙胍可降低乳腺癌風險。類似的研究還有很多，除了前列腺癌、乳腺癌，二甲雙胍在治療胰腺癌方面的作用也開始受到關注。

這些研究無不啟發人們，二甲雙胍可能是潛在的抗腫瘤藥，這也讓二甲雙胍再一次成為研究熱點。

據王教授介紹，目前二甲雙胍抗腫瘤的機制可能有兩個，一是通過肝臟的調節路徑，干擾肝糖原的代謝，從而抑制腫瘤的發生；一是二甲雙胍可能對器官靶細胞具有特異性，可直接作用于腫瘤細胞，最終影響腫瘤細胞的增殖。

糖尿病患者因為血糖高，本身就屬于癌癥的高發人群，二甲雙胍在調節血糖的同時，其實也是減少腫瘤發生的風險，如何界定二甲雙胍抗腫瘤的機制目前還不完全明了，然而二甲雙胍作為潛在的抗腫瘤藥，對于糖尿病患者來說無疑是一大福音。

當你研究線蟲的時候你在想什么

其實在二甲雙胍抗腫瘤作用被發現之前，已經有學者注意到，二甲雙胍可以延長線蟲的生命。王教授給我們分享了一個有趣的現象：二甲雙胍必須在大腸桿菌存在的條件下，才能發揮延長線蟲生命的作用，當研究人員營造沒有大腸桿菌的環境時，即使使用二甲雙胍，也對線蟲的生命沒有太大影響。其機制可能是二甲雙胍通過調節大腸桿菌的葉酸、蛋氨酸水平，從而調節線蟲體內的內環境，延長生命。

這個有趣的現象給了王教授一個啟發，藥物的治療作用不應從孤立的角度去研究，正如同中醫中藥的“整體理論”，“共存”才能發揮作用，當然，這其中的機制還有待深入挖掘。一個研究從不同的角度去深入探索分析，往往可以收獲不同的成果。當無數專業人數在研究糖尿病的治療時，不同的想法造就了現如今安全有限、價格低、副作用少，以及具有潛在抗癌作用的二甲雙胍。