盤點服用不同類別降糖藥物風險 預防小貼士

降糖藥物就像一把雙刃劍，既能幫助患者控制高血糖，降低慢性并發癥的風險，也可能會給機體帶來貧血。

磺脲類藥物

個別患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（優降糖）時可引自身免疫性溶血性貧血。患者癥狀輕重不一，重癥患者較易發現；輕癥患者網織紅細胞可以正常，不易早期發現。停藥后癥狀即可緩解。極個別患者可產生骨髓抑制，發生再生障礙性貧血。

預防：初次用藥10天后查一次血常規，第一年內每3個月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發現。

雙胍類藥物

常用藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍。個別患者長期服用這類藥物可影響維生素B12的小腸吸收，形成巨幼細胞性貧血。有人調查600名服藥者，平均服藥時間11.8年，結果9%（54例）出現巨幼細胞性貧血伴維生素B12水平降低。

預防：長期服藥者應定期（如半年）檢查一次血常規，一旦發現巨幼細胞性貧血或血維生素B12水平降低應立即口服或注射補充維生素B12，一般網織紅細胞在10天內即可升高，不必停用雙胍類治療藥物。

a-糖苷酶抑制劑

常用藥物有阿卡波糖（拜糖平）。個別人服用后發生體重下降、缺鐵性貧血。認為這可能與阿卡波糖使鐵在腸道吸收減少，同時病人過分限制飲食、鐵攝入不足及可能伴有潰瘍性結腸炎、克隆氏病等慢性腸炎有關。

預防：不可過度節食，平時煮飯注重用鐵鍋，注意原發性腸病的治療，都是有效預防缺鐵性貧血的措施。

噻唑烷二酮類藥物

常用藥物有羅格列酮和吡格列酮，屬胰島素增效劑（增敏劑）。這類藥物引起的貧血多較輕，現認為多屬藥物引起的體液潴留導致的稀釋性貧血。這種血色素輕度下降的趨勢在連續用藥后10-12周漸趨穩定，很少出現真正的貧血。一般不影響正常治療。

預防：與二甲雙胍合用時貧血發生率高于單用或與磺脲類藥物合用，因此，合并用藥時應注意查血。

糖友貧血補鐵有時間限制

要保證鐵劑的使用效果，在兩頓飯之間服用最好。除了多糖鐵復合物對胃的刺激作用較小外，硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵對胃有一定的刺激作用。個別患者不能耐受時，可在飯后服用。首先，別用茶送服，濃茶或咖啡含有大量鞣酸，與鐵劑會生成不溶性鐵質沉淀，進而妨礙鐵吸收。另外，高脂肪食物、鈣類食品（如豆腐）、牛奶及汽水、香檳等堿性物質也可影響鐵劑吸收，應避免同時服用或盡量少用。口服鐵劑的同時食用水果、果汁和各種酸性飲食，或者口服維生素C，都有利于鐵的吸收。

另外，一定要保證充足的劑量和療程。治療缺鐵性貧血需要6？8個月的時間。實際上服用鐵劑2個月后，人的血色素一般已經達到正常水平，這時候患者容易被表象迷惑、“見好就收”，沒有做好后期鞏固治療，補足儲存的鐵，會使效果大打折扣。