糖友容易發生低血糖 出現顫抖心慌需警惕

　　低血糖是指非糖尿病者血糖≤2.8mmol/L（≤50mg/dl），糖尿病者血糖≤3.9mmol/L（≤70mg/dl），患者可有癥狀，也可無癥狀和體征。

　　輔助檢查：

　　1) 發作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)，注射葡萄糖后癥狀緩解。不典型病例可測饑餓16小時血糖3次，作過篩試驗，如＞3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖，如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定診斷；

　　2) 2.22－3.9mmol/L(40－70mg/dl)為可疑低血糖，連接饑餓至72小時加運動直到低血糖發作。

　　低血糖的癥狀可分為“輕度癥狀”、“中度癥狀”、“重度癥狀”及“未察覺癥狀”。

　　（1）“輕度癥狀”是指：出汗、顫抖和無力、心跳加快、嘴唇麻木或刺痛、頭痛、視物模糊、眩暈；

　　（2）“中度癥狀”是指：思考困難、注意力不能集中、復視、協調能力差、疲乏、精神錯亂、易怒；

　　（3）“重度癥狀”是指：意識喪失、抽搐；

　　（4）“未察覺癥狀”即無察覺性低血糖或無癥狀性低血糖，是指患者血糖下降時沒有表現出癥狀。患者可能會在清醒狀態下突然發生昏迷。

　　低血糖發生機制：激素對血糖濃度以及糖代謝的調節起重要作用。發生低血糖時，升糖激素如高血糖素，腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和糖皮質激素等釋放增加，血糖濃度迅速上升，迅速發揮對低血糖的對抗調節作用。除了神經調節外，在低血糖時尚有神經性調節和底物自動調節激素發揮作用。正常人的血漿葡萄糖濃度的變化范圍是3.3-8.6mmol/L以提供中樞神經系統穩定的能量來源。低血糖對抗調節系統在血糖水平為3.3-3.9mmol/L時即被激活，而低血糖癥狀在血糖值降至2.8-3.0mmol/L時才發現，故正常人極少發生血糖降至2.8mmol/L以下的情況。糖尿病患者由于激素對抗調節反應廣泛受損，故容易發生低血糖。

　　低血糖反應指有低血糖相應的臨床癥狀和體征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L（糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L），主要與血糖下降速度過快，大腦覺察到血糖的迅速下降，并啟動保護性反應，引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關。

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