秘籍丨組團說“鈣” 血鈣和人體的關系竟如此微妙

邱模炎 主任

中國中醫科學院望京醫院血液凈化中心主任

醫學博士、博士研究生導師

血鈣異常是透析患者常見并發癥。研究發現過高或過低的血鈣水平均與透析患者全因死亡率密切相關。因此規律監測透析患者的血鈣水平是提高透析患者生存率的重要措施。

鈣享有“生命元素”之稱，不僅維持著骨骼的健康，還使得心臟、神經和肌肉活動能夠正常的工作。

人體的“三大鈣池”

人體中的鈣主要分布于骨骼、細胞外液，某些情況下也分布于軟組織及血管壁，以上組織被稱為人體的“三大鈣池”。骨鈣池中鈣含量最高，大部分沉積于骨骼和牙齒之中，約占體內總鈣含量的99.4%。正常情況下軟組織及血管壁鈣池鈣含量約占0.5%，而細胞外液鈣池容量最低，小于0.1%。

我們常說的血鈣

血液中的鈣幾乎全部存在于血漿中，因此血鈣主要指血漿鈣。人們在自身機體多種因素的調節和控制下，血鈣濃度始終比較穩定，正常值在2.1--2.5mmol/L。

人體內血鈣的調節

高血鈣：是指血液鈣濃度高于2.5mmol/L，主要見于甲狀旁腺機能亢進。早期癥狀表現為疲倦、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和體重下降。嚴重者會頭痛、肌痛、口渴、多尿，或有意識模糊、昏睡甚至昏迷。

低血鈣：是指血液鈣濃度低于2.1mmol/L。肌肉興奮性增高是最突出的臨床表現。此外，精神異常如煩躁、易怒、焦慮、失眠、抑郁以至精神錯亂也時有出現。

更多關于“血鈣”

血鈣以離子鈣和結合鈣兩種形式存在。我們平時在醫院測的血鈣通常是血清總鈣，即包括活性的離子鈣及結合鈣。因此血清血鈣水平并非機體元素鈣是否缺乏的良好指標。

但血鈣異常是透析患者常見并發癥。研究發現過高或過低的血鈣水平均與透析患者全因死亡率密切相關。因此規律監測透析患者的血鈣水平是提高透析患者生存率的重要措施。

此外，在老齡或某些病理生理情況（如糖尿病、CKD或大量服用鈣劑或維生素D制劑等），軟組織及血管壁鈣池中鈣含量會明顯增加，導致鈣化發生，這是值得透析患者注意的！