孩子頭暈惡心當心急性腎炎 小兒急性腎炎的識別法

急性腎炎又稱急性腎小球腎炎，本病作為一種感染后免疫反應，常繼發于上呼吸道或皮膚的鏈球菌感染之后。當然本病預后大都良好，不留任何后遺癥，但如果發病早期處理不當，或一些嚴重的病例，則可轉為慢性腎炎甚至腎功能衰竭，而危及寶寶的生命，應該引起重視。急性腎炎一般見于3歲以上小兒，多由乙型溶血性鏈球菌感染引起，或與其他細菌、病毒感染有關。由抗原―抗體復合物沉著在腎小球基底膜，使基底膜受損而發病，病程中可合并充血性心力衰竭或高血壓腦病。一般預后良好，極少數可轉為慢性腎炎。急性腎炎周中醫“陽水”、“風水”范疇。

本病在發病前1-4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等感染。開始有低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，這些癥狀與一般的發燒感染沒有什么區別，不容易引起人們的重視，常被忽略。浮腫和少尿是本病的特點，一般浮腫先從患兒的眼瞼開始，逐漸擴展到全身。指壓不凹陷，浮腫時尿量明顯減少，甚至沒有尿，大約1-2周內尿量逐漸增多，浮腫也逐漸消退。大部分患兒的血尿是肉眼看不見的，只有少部分患兒肉眼可見血尿。血尿的顏色有的呈鮮紅似洗肉水樣，有的似濃茶色，這與尿液的酸堿性有關，希望在觀察患兒的尿液時應注意到這一點。

如果患兒在發病的早期頭暈嚴重，惡心、嘔吐，并出現一時性失明，嚴重者突然驚厥、昏迷，則為高血壓腦病的表現。部分嚴重的病例在早期出現急性腎功能衰竭。

兒童急性腎炎臨床表現

眼瞼或雙下肢浮腫，呈緊張性水腫，指壓不凹陷，尿少，尿色呈深黃色、茶色、醬抽色或洗肉水樣，可伴有頭痛，眼花，甚至昏迷，抽搐；或伴有呼吸急促，煩躁不安，心慌等癥狀。

兒童急性腎炎診斷

1、病史發病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。

2、浮腫、血尿、高血壓（》18/1l-kpa）。

3、嚴重病例可于起病一周內出現下列任何一種并發癥。

（1）心力衰竭：表現為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現濕羅音，心串快，或出現奔馬律，肝臟迅速增大。

（2）高血壓腦?。侯^痛，跟花，暫時失明，重者昏迷，抽搐，血壓明顯增高。

（3）急性腎功能不全：少尿或尿閉，氮質血癥，高血鉀，酸中毒。

4、實驗室檢查

（1）尿常規：有紅細胞、管型和蛋白尿。

（2）血沉增快。

（3）抗鏈球菌素“O”（ASO）增高。

（4）血清補體C3下降。

兒童急性腎炎預防與調養

1、鍛煉身體，增強體質，預防感 冒。

2、積極治療各種感染，以防誘發本病。

3、急性期臥床休息2周以上，監測血壓、尿量、心率、心律。待浮腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可逐漸增加活動量。

4、飲食注意適當限制水、鹽及蛋白質的人量，待水腫消退，血壓正常后漸過渡到普食。

以上這些情況，如不及時得到處理，后果不堪設想。當您的孩子前一段有扁桃體炎或皮膚化膿性感染的歷史，而又出現浮腫和少尿的現象，應及早進行診治。