詳解血尿的科學診斷方法

血尿泌尿科常見的病癥，分為肉眼血尿和鏡下血尿（顯微鏡檢查尿中紅細胞超過3個就有一定的意義）。患者容易忽視間歇性血尿，在肉眼血尿停止時，患者往往又不急于去就診，以致延誤治療。而且血尿顏色深淺與病變嚴重程度往往不完全一致。

血尿常見的病因大致有五種：凝血障礙、泌尿系感染、泌尿系結石、泌尿系損傷和泌尿系腫瘤。以下重點簡述泌尿系統疾病導致的血尿特點。

血液病是引起全身出血傾向最常見的原因，如白血病、血友病、再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，都可以引起血尿。服用抗凝藥物有時也可引起血尿。

泌尿系統感染（包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等）導致的血尿常伴有尿頻、尿急和尿痛（膀胱刺激征），急性腎盂腎炎時還有高熱、寒戰、腰痛。在男性，如伴有終末血尿、急性尿潴留，則考慮急性前列腺炎。

化驗尿時，除紅細胞外，還有大量白細胞。這類病經抗感染治療后，血尿一般就緩解了。此外，抗癌藥物膀胱灌注，可引起出血性膀胱炎。放療也可引起放射性膀胱炎。

泌尿系結石時，除血尿外，臨床可表現為劇烈的腎絞痛。泌尿系結石主要靠B超或X線檢查確診。結石得到有效處理后，一般血尿也隨之消失。

泌尿系損傷均有受傷史，必須及時處理，明確損傷的部位和程度。

泌尿系腫瘤多見于老年人，血尿的特點是：①間歇發作（血尿可不經治療自行消失）；②全程性（伴隨排尿的全過程）；③無痛性（最常見為膀胱腫瘤）；④肉眼血尿。

血尿的程度與腫瘤的大小、數目、惡性程度不完全一致。有可能腫瘤很小，但出血很多；或者腫瘤很大，而出血較少。 泌尿系腫瘤的診斷主要依靠血尿癥狀，結合B超、CT、膀胱鏡等檢查。

注意事項

血尿的診斷有時很困難，重點是排查嚴重影響患者健康的疾病。但無論如何，一定要注意血尿的來源。